理賠高手請進(實支實付) - 保險

Susan avatar
By Susan
at 2017-01-11T19:49

Table of Contents


各位板大好

小弟的婆生產,因醫生判定"非自願剖腹產"(有診斷證明)

所以就必須動用到保險相關理賠

婆自身 有"國X"終身醫療(住院日額)+附約(計畫10的實支實付)

所以 便將唯一的醫院開立收據正本 拿去請領這個部分(已送件)

後來婆同事告知,公司團險亦可理賠(一樣是"國X")

我們便連繫公司駐點窗口,得知公司團保亦有實支實付

該窗口表示也要正本才願意實支理賠,否則僅以日額理賠(來不及一起送件)

公司團保,內容或是哪間保險公司是我們無法選擇的

既然他們都是同"國X"公司,怎麼會用收據正本,來拒絕理賠實支

我的小小想法有以下幾點方向 (請大大們 看看是不是盲點一堆或我錯得離譜)

1.我將正本理賠自身保險,團保同公司,應調閱資料,同意理賠團保。

2.已依正本理賠自身保險,理賠後我應可主張收據正本歸還,收據是證明文件之一
待理賠完成,他們自行留底副本,不應該扣留不還收據正本(屬於我私人單據),
之後我再以此之收據正本申請團保理賠。

3.以上方向如果都有道理,但該司既要求團保正本(不調閱),自身保險亦不歸還正本,
可否建議我申訴之有效單位或管道??

謝謝大大 費神 煩請協助給建議 非常感謝


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Tags: 保險

All Comments

Kumar avatar
By Kumar
at 2017-01-14T13:21
1.確定你的團保有沒有住院醫療險 2.打電話去國x的客服
說明你的疑惑3.請你公司的福委會直接跟你團保單位講。
Noah avatar
By Noah
at 2017-01-18T09:07
一起送,寫兩張理賠申請書,一張個人險、一張團險
David avatar
By David
at 2017-01-19T19:15
有住院醫療險,自身保險已送件審核了(來不及一起)
Olga avatar
By Olga
at 2017-01-22T18:30
富X. 南X 我都這樣做 也沒刁難
Frederic avatar
By Frederic
at 2017-01-27T17:51
國X 如果不行 就只是再次印證他們家的理賠風格....
Hamiltion avatar
By Hamiltion
at 2017-01-31T20:26
推樓上的一起送件,富×甚至可以直接轉產險理賠
Faithe avatar
By Faithe
at 2017-02-04T11:24
南山的可以只給一份收據, 華航公司團保南山, 私人商業
也南山
Eden avatar
By Eden
at 2017-02-06T06:24
3. 金管會投遞意見看看
Agatha avatar
By Agatha
at 2017-02-09T06:55
個人覺得你可以先打給理賠部門看看, 說不照正本就會反
應意見
Megan avatar
By Megan
at 2017-02-13T11:35
兩邊都是國泰,一份正本收據就可以兩邊都賠了
除非是國寶/國華/國泰其中兩間...
Rosalind avatar
By Rosalind
at 2017-02-14T04:24
只要團保跟個人險是同一間公司,就只需要一份正本
Hamiltion avatar
By Hamiltion
at 2017-02-16T20:04
國泰 一分兩邊都會賠
Eartha avatar
By Eartha
at 2017-02-18T23:58
如果兩張約定都需要正本,除非有差額,可以請保險公司開
立證明再送另一邊,如果沒有的話,就是一邊使用正本收
據實支實付,另一邊使用日額。
Edward Lewis avatar
By Edward Lewis
at 2017-02-22T10:43
同一家可以一起
Sandy avatar
By Sandy
at 2017-02-26T02:16
這個問題如果兩邊不同公司,才比較有討論意義
Freda avatar
By Freda
at 2017-03-02T21:04
如果有道理,副本理賠的應該不用推了
Liam avatar
By Liam
at 2017-03-06T21:53
我先生個人險跟團險都是國泰,前年頭被球打到有點骨裂申
請理賠,正本跟X光片送團險,個人險則由保險員申請內部資
料,同時理賠下來~~
Carol avatar
By Carol
at 2017-03-11T12:50
所以一份資料可以同時理賠團險跟個人險~
Robert avatar
By Robert
at 2017-03-11T19:57
如果單純就資料來說,同家公司的資料可以互相使用,所以
提供同一份診斷書跟收據沒有問題,但是如果兩張保單的要
求都是正本收據,就只能擇一申請實支,所以還是要先確認
團保的要求是否可以接受副本收據,如果可以當然兩邊都可
以申請實支實付。
Margaret avatar
By Margaret
at 2017-03-14T23:08
依照實支規則,同一間本就不能兩邊要正本來躲避理賠的
Hedda avatar
By Hedda
at 2017-03-18T14:39
哈哈,你的窗口可能破了,您可以請他說說國泰團險那個商
品要求正本!條款哪一條要求正本,說不出來可以開窗要他
跳出去
Iris avatar
By Iris
at 2017-03-21T03:14
團險若是公司負擔,可向人資部門索取投保計畫,若是自費
團險,除HR還可洽詢福委會。有計畫內容,說明會較清楚,
不過,還沒聽過國泰團險要求正本的,您可以叫駐點業務去
跳窗了。
Delia avatar
By Delia
at 2017-03-25T08:14
問過相關的資深人士,國泰理賠系統有串連的,
妳可以直接請團險人員送理賠,
並註明「正本收據已於X月X日送交國泰理賠」,
這樣國泰團險那邊自然就會去查系統,不需要再拿回收據正
本重送
Queena avatar
By Queena
at 2017-03-26T16:19
@zivking 你的意思是,國泰團保意外實支是可副本的?
Andrew avatar
By Andrew
at 2017-03-30T20:22
根據過去處理的經驗,確實國泰產的人都會跟客戶說要正本
因此客戶都只能去找副本公司做為個人險的搭配ORZ
如果說,其實沒這件事情,那就太好了
Genevieve avatar
By Genevieve
at 2017-03-31T21:03
國泰世紀是那個健康險是要求正本?一般有正副本要求不外
乎限額,但我怎沒碰過呢?是不是條款只看一半啊?
Wallis avatar
By Wallis
at 2017-04-03T20:46
http://i.imgur.com/5FeIYxu.jpg
Donna avatar
By Donna
at 2017-04-06T03:44
產壽險的團體保險、產險公司的健康險、傷害險,要求檢附
醫療收據正本是無謂要求,為何?團險(尤其是公司付費的
團險),原則係企業風險移轉手段,訴諸正本為要件,反而
破壞移轉初衷。而員工自費團險,原就屬輔助員工個險不足
;產險公司的醫療險,目前政策與法規範為短年期與不保證
續保條件下,原就屬弱勢商品,難與壽險公司競爭,要求正
本反而是砸自己腳。當然,基於契約自由,或許有某公司真
有正本要求,但這應該是非常少數的例外
Tracy avatar
By Tracy
at 2017-04-07T08:41
文中的國x,是人壽還是產物的團險呀?
Dorothy avatar
By Dorothy
at 2017-04-08T21:09
就我知道,人壽的團險才和個人的理賠系統有串連,產險好像沒
David avatar
By David
at 2017-04-09T21:58
要習慣b大喜歡東拉西扯。產險跟壽險理賠資料當然不能串連
,因為即便如國泰富邦,產壽險都是金控下不同子公司
David avatar
By David
at 2017-04-10T11:33
就像我不知道你在想什麼一樣,我也不知道原PO的國X是啥
Queena avatar
By Queena
at 2017-04-14T04:39
Z大的說法我沒實際去跟團險交手過,
但確實總會遇到某某團保說他們要正本收據
而目前產險公司也是有只收正本的,
在規劃上反而都會被繞開,刻意不買該間實支
Hardy avatar
By Hardy
at 2017-04-14T15:15
PS剛看了一下,我上面打錯了,正確是這樣
根據過去處理的經驗,確實國泰"團保"
Jack avatar
By Jack
at 2017-04-18T21:03
你自己去保發商品資料庫用「團體」關鍵字拉看看,你所謂
需要正本疑惑即可迎刃而解
Leila avatar
By Leila
at 2017-04-23T10:08
我目前對正副本的看法是,依照人身保險審查注意事項走
也就是買之前有無告知已投保其他間這點
保單條款中的提到理賠文件正本OR謄本不是關鍵
Hamiltion avatar
By Hamiltion
at 2017-04-26T14:14
你的意思是,一般承辦人員不懂這,因此以條款為圭臬?
Vanessa avatar
By Vanessa
at 2017-04-30T11:29
很訝異你竟有如此疑問
Delia avatar
By Delia
at 2017-04-30T22:19
我這人就是容易相信人
Ingrid avatar
By Ingrid
at 2017-05-03T04:01
哈哈,愛扯耶你
Madame avatar
By Madame
at 2017-05-05T12:55
公務人員團保是國泰 他也要我拿正本耶

55歲男&女、29歲男保單規劃(遠雄全球友邦)

Gary avatar
By Gary
at 2017-01-11T18:55
請詳述以下資訊: 一、性別:媽(女)/爸(男)/我(男) 二、年齡:55/55/29 三、職業等級:1/3/3 四、保障需求:爸媽僅有郵局陽春的儲蓄險,想幫他們規畫殘扶+實支實付+意外險, 而我目前算是家裡主要經濟來源,希望發生問題時減輕家裡負擔。 五、保費預算:每人30 ...

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By Ethan
at 2017-01-11T16:58
一、性別:男 二、年齡:一歲四個月 三、職業/工作內容:玩 四、保障需求:完善又不超過預算 五、保費預算:15000 六、健康告知: (3) 過去5年內是否曾因受傷或生病住院治療7日以上?出生兩個月有因泌尿道感染 住院一個禮拜,之後未再發生。 七、常用交通工具:轎車 八、預計規劃: ...

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By Lauren
at 2017-01-11T11:00
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By Ethan
at 2017-01-11T00:02
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Ina avatar
By Ina
at 2017-01-10T23:56
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