理賠心得+翻案成功分享 - 保險

買的險種簡述如下:
1、主約新光長樂壽險30萬元
附加綜合醫療日額2000元
附加綜合保障30萬
2、主約國華新終身壽險10萬元
溫馨防癌終身健康保險附約計劃10(90A)
安心住院醫療日額給付終身附約90A計劃5
安心住院醫療日額給付附約+計劃5
3、中國人壽新新重大疾病壽險10萬元
中國人壽癌症五年期定期醫療保險1單位

被保人第一次檢查發現癌症0.6公分，於是醫生開刀乳腺一邊全切除但保留乳頭
3家保險公司都是以癌症判定理賠
第二次檢查發現原本切除的部份乳頭感染建議切除
加上右邊也發現有癌細胞需部份切除且第二次由於部份乳腺切除需作30次放射線治療

因3家業務員從投保至今，也換了n個人，所以都是自已送件或郵件
第二次理賠時，1是親赴服務中心辦理，2、3則是郵寄

1在當天收件後沒多久就打來說依他們的醫師判斷是良性腫瘤，所以給付額為癌症的1/10
2在十幾天後理賠下來，本以為癌症有給付，仔細看有賠癌症住院，卻沒有賠癌症手術
打去問承辦人員，承辦人員說他們判斷是肉芽切除，且已經通融了癌症住院而未賠手術
3在兩天後理賠下來，是以癌症為給付金額

於是回診問醫師，醫師有耐心的將病理報告翻譯一次並註記，再問自已認識的醫師及版友
都有癌症的切除記錄及字眼，於是開始打電話詢問

1的承辦人員很親切，敘述完中壽的理賠及醫師講的內容，願意再調出來審，幾天後以癌
症結案補足差額
2的承辦人員也不錯，一樣敘述完狀況願意再調出來審，幾天後癌症手術的部份也理賠

若當初沒有再去確認，一來一往差了好幾萬的理賠金
雖然至今還搞不清楚三家一開始的理賠為何是三種結果
但比較大筆或有爭議的理賠真的要仔細看清楚才行










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