理賠太刁難？癌童險不保險 - 理財

▲理賠太刁難？癌童險不保險
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資料來源：聯合理財網經濟日報新聞（http://0rz.tw/d33Dn）
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記者：黃玉芳、仝澤蓉

日期：2008年1月21日

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七歲的施小妹妹（前）罹患淋巴癌，由媽媽陪同（後）手拿保險公
司寄給她的拒絕理賠存證信函請求協助。


保了癌症險，孩子不幸生病要申請給付時，卻收到保險公司寄來的
一紙存證信函，要解約並拒絕理賠！施媽媽的七歲女兒，罹患「淋
巴瘤」，卻因為業務員為求業績，要保書上沒有詳實填寫病史被拒
賠。另一位林女士則因為保險公司質疑她替兒子帶病投保，打官司
三年才獲理賠。


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個子嬌小的施媽媽，每個月都帶著施小妹來台北回診，現在施小妹
的癌細胞獲得控制，但因為腫瘤壓迫到神經，雙腿較沒力氣，走起
路來搖搖晃晃，還需長期復健。


施媽媽說，94年5月時，她替女兒買了癌症險，沒想到95年11月，
五歲多的施小妹因為腳痛、肚子痛就醫，直到照了腹部超音波，才
發現腹部長了很多腫瘤，證實是淋巴瘤。


家住彰化的施媽媽，當天立刻辭了小工廠的會計工作，帶著施小妹
北上就醫，還得顧著另一個當時才一歲多的小女兒。施媽媽說，等
孩子病情較穩定，96年5月她向保險公司申請理賠，沒想到保險公
司卻寄來存證信函，「那時我還在醫院裡陪女兒化療，根本沒時間
反應。」


原來施小妹之前曾因為膽道閉鎖，接受肝臟移植，因此保險公司認
為施小妹是移植後免疫功能不全，才引發惡性淋巴瘤，而且當時業
務員替施媽媽填寫要保書時，告訴施媽媽過去病史不要填，「賭賭
看」這樣公司才會納保。沒想到一出問題要申請理賠時，保險公司
就以不實告知病史為理由，要求解約。 ￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣
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全球人壽發言人劉靖珊表示，經查證施小妹小確實是該公司的保戶
，該公司設有申訴委員會，但是施小妹妹的遭遇，施媽媽並未向公
司的申訴委員會提出申訴。


此外，施小妹妹投保時違反告知，且生病後並未在合理時間，也就
是住院期間告知保險公司，造成保險公司損失，因此才會拒絕理賠
。


「你們有辦法，就去告啊！」另一位林女士，兒子也是罹患淋巴瘤
，由於兒子發病前曾因為跌倒左腳骨折，保險公司一口認定，是因
為骨折引起淋巴瘤，帶病投保拒絕理賠，也寄給她解約的存證信函
。協調時，保險公司還有恃無恐的說，打官司一耗就要兩、三年，
擺明要她知難而退。


林女士提起這段往事，仍激動得眼眶泛紅，她說自己對醫療不瞭解
、法律也不懂，那時想到兒子還在醫院裡跟癌細胞搏鬥，又要作生
意才能負擔醫藥費的龐大開銷，「每次開庭時就哭，真的很想放棄
算了！」結果官司一打果真纏訟了三年，去年初高等法院判保險公
司需賠300多萬元。


林女士說，當時兒子的醫療險附加癌症險，保費一年將近九萬元，
最讓她不解的是，在申請癌症給付四個月前，兒子還因為感冒住院
獲得理賠，但是當罹患癌症，保險公司卻不認帳，她說，保險公司
解約不賠要有正當理由，這樣硬拗很過分。


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感想：1.誠實告知既往病史是必要的，請相信「白紙黑字」

2.填寫要保書事項，宜"親自"填寫，特別是健康告知部分

3.資訊不對稱最好的解決方法是甚麼？是自行搜尋充分資訊


假設今天購買一套監視器設備，若能"充分"取得各廠商之
各機種之原始價格，請問價格上還有被騙的可能嗎？


經濟學中，最能充分取得資訊的市場稱「完全競爭市場」~
完美的六個假設：http://0rz.tw/583AO

實際上，這是一個非常理想的狀態，現實不太可能發生~
故而，解決資訊不對稱的最好辦法，就是自己先弄懂。

上題中想要不被騙，現實生活中最佳解決方案之一是，
自己就是監視器設備的生產製造商~








-淺見，謝謝-














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十年生死兩茫茫。不思量，
自難忘。千里孤墳，
無處話淒涼。縱使相逢應不識，
塵滿面，鬢如霜。 江城子‧蘇軾(1037~1101)

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