理賠問題 - 保險

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事情是這樣的 母親因為化療而住院 出院後隔天馬上因為發燒掛急診
又因此多住院4天 申請理賠
理賠診斷證明書如下

診斷
女性乳房惡性腫瘤;化療後引起噁心及嘔吐;低血鉀症(以下空白)

醫囑
病患於103年6月24日20時19分,本院急診求診,經診療後於103年06月27日09時離開急診
(以下空白)

理賠結果(理賠已經下來)
醫療險1000*4天 4000元
癌症險 0元


保險公司理賠核定結果通知書內容如下
關於您因乳**診申請醫療保險金乙事,本公司經審慎瞭解後,由於 依條款約定略謂,
被保險人於本契約責任開始後的有效期間內經診斷確定罹患癌症,於醫院住院接受癌症
治療者,本公司依本契約約定給付各項保險金。您本次事故所提供之診斷書或文件,經
本公司瞭解並非治療癌症。所以無法依條款約定給付保險金...................


請問這樣子理賠合理嗎?
另外有告知過醫生 醫生表示:診斷書看缺哪幾個字,我補

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All Comments

Yedda avatarYedda2014-08-14
要把投保保單列出較好,我想重點在於是否包含「癌症併發症」
Linda avatarLinda2014-08-17
投保的是哪張險種,該險種是否有限定以癌症為直接原因
換句話說,就是不含併發症
Poppy avatarPoppy2014-08-17
另外,第二次就醫是一直都在急診室?
Faithe avatarFaithe2014-08-18
投保的是公司團險
Tristan Cohan avatarTristan Cohan2014-08-20
國泰人壽 安順癌症身故保險金
Ingrid avatarIngrid2014-08-21
國泰的團保在癌症住院通常是這張
國泰人壽團體一年定期癌症住院健康保險附約
Tristan Cohan avatarTristan Cohan2014-08-22
定義部分應該只有提到,於醫院住院接受癌症治療者
Faithe avatarFaithe2014-08-25
至於到底是不是,可能就需看手上的團保才會知到了
Edward Lewis avatarEdward Lewis2014-08-27
所以我還是要想辦法看到保單條款嗎?
Jack avatarJack2014-08-29
是的
Edward Lewis avatarEdward Lewis2014-09-02
有辦法不透過公司窗口取得嗎?
Kelly avatarKelly2014-09-07
透過公司管道快且方便,不想問公司的原因事@@?
James avatarJames2014-09-11
根據93年3月25日保發中心招開的癌症保險理賠爭議研討會
因目前保單條款及臨床醫學上未能就「癌症併發症」做明確定
Daph Bay avatarDaph Bay2014-09-12
定義,考量保戶對其所購買之商品有所期待,衡量此等合理
期待,就「癌症併發症」範圍之認定,應以與癌症之發生有
Andy avatarAndy2014-09-15
相當因果關係」之併發症,皆在理賠範圍之內為當.
用這個去爭取看看
Mia avatarMia2014-09-16
看條款怎麼約定 才能確定爭取是否有理
Franklin avatarFranklin2014-09-16
因為公司行政被我搞得有點好像我在找麻煩的感覺
Kelly avatarKelly2014-09-17
若4天都在急診室,注意有無急診理賠金項目,若無...就:(
Sandy avatarSandy2014-09-19
可能貴公司的團保服務員不常出現吧