現在遇到意外險實支實付的問題 - 保險

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各位版友好,小弟現在遇到一些問題,所以想請問一下
我買的意外醫療療是職業等級3
1.富邦AHR每次傷害保險限額 保額1000元
2.富邦MRB傷害醫療保險附約 保額3萬元
3.公司團保 限額3萬元


事由:當初騎車摔倒,左手腕為了扶車而扭傷,去看骨科照X光沒骨折,建議我持續復健
若想快點復原,可施打PRP(一針15000),我問保險經紀人說可理賠,我就接受。

當天要注射時,也是跟復健時一樣拿健保卡和掛號費150元,施打完後跟我索取
注射費用15000元但退還我健保卡和150元(但那時不解為何退錢)

之後找保經要申請理賠,發現當天收據寫著(自費診),我之前復健都是(健保診)
經詢問整個賠償費用他說可能只賠65%
(當初他是說MRB可以實支實付、AHR日額可轉實支實付)所以會有兩筆100%,
現在是MRB賠65% AHR不賠,這樣讓我覺得跟當初說明的不太一樣

因為說只要去 有健保 合格的醫院都可實支實付,所以我才放心使用想讓他快點
復原,線在繳了保費,聽了保經的建議,真要賠償時還出現這種問題
請問各位版友遇到這種情形該如何處理????





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All Comments

Franklin avatarFranklin2015-11-03
的確有些醫院明明可使用健保點數卻給病患完全自費
Sandy avatarSandy2015-11-03
導致保險理賠被打折,全自費會打折是確定的,保經應該以
為你有過健保卡使用健保點數吧..沒想到是全自費
Thomas avatarThomas2015-11-06
我順便問一下,中信的smr2a碰到這種情況是全額賠嗎
Hedy avatarHedy2015-11-08
全自費代表不是用健保身份已經是事實...這次理賠只能
有65%的理賠了,看私底下業務怎麼說吧!
Ivy avatarIvy2015-11-08
請教一下這種情形雙實支實付可完全cover嗎??
Puput avatarPuput2015-11-12
謝謝各位好心人的回答..不好意思再請問.
Tom avatarTom2015-11-15
那種傷痛貼布和護腕也會有理賠嘛??
Delia avatarDelia2015-11-18
自費打65折正常,這是診所的問題,AHR不賠實支實付,
Regina avatarRegina2015-11-22
可能記錯或是當初業務亂講。開在收據裡的護腕會賠
Connor avatarConnor2015-11-23
AHR不是日額和實支可以二擇一嘛??
Carolina Franco avatarCarolina Franco2015-11-25
抱歉,看成AHI
Hedda avatarHedda2015-11-25
PRP注射確實健保不給付 所以健保也不會給該次看診點數
Hedda avatarHedda2015-11-27
除非你事前談好該次同時做其他健保項目診療 否則實支一
Selena avatarSelena2015-11-29
定要打折的 至於雙實支 要說65%+65%>100%有cover也可XD
Oscar avatarOscar2015-12-04
雙實支沒有賠門診醫療啊...
Mason avatarMason2015-12-07
我猜他是問買兩家傷害險來實支實付?
George avatarGeorge2015-12-10
不過好像沒什麼人這樣做就是了
Kama avatarKama2015-12-11
AHR就額度看起來是要住院治療才有得賠~~
確實可能是日額或實支實付...但前提應該都要有住院
Freda avatarFreda2015-12-13
看了下AHR的DM 實支實付似乎沒寫要住院 但有寫到非健保
David avatarDavid2015-12-14
身份是給付定額不給付實支實付 而定額只有住院跟門診手
術 所以看來這次真的是沒辦法給付了
Harry avatarHarry2015-12-16
www.fubon.com/life/indemnify_prod/AHR/AHR-DM.pdf
Brianna avatarBrianna2015-12-19
健保身分自費耗材VS自費身分自費耗材是兩回事
Hardy avatarHardy2015-12-19
只是目前不少中醫或骨科診所就算同一天就醫會用成,有健
Kumar avatarKumar2015-12-21
保補助的身分別就用健保,要自費的就另外開一張自費別
Aaliyah avatarAaliyah2015-12-23
PRP其實比較類似技術費的概念 至於健保身份自費耗材理論
Delia avatarDelia2015-12-24
上可行 但也是要有相對應的診療行為 診所為了怕核刪麻煩
Genevieve avatarGenevieve2015-12-28
會覺得用自費身份比較省事
Poppy avatarPoppy2015-12-31
AHR包含的實支醫療跟意外有關 不會限定要住院才賠
Linda avatarLinda2016-01-01
AHR非健保身分沒有賠唷
Queena avatarQueena2016-01-04
‧用AHR遇到自費會GG,詳情可以看AHR條款第十四條
Regina avatarRegina2016-01-08
那還好有團險 要不富邦看似雙實支遇到自費就沒轍,健保用
藥又比較差
Edward Lewis avatarEdward Lewis2016-01-10
再請問,若收據回收改開紙本,日期是明天,順便做其他醫
療行為收據開在同一張,這樣算健保身份的自費嗎
Oscar avatarOscar2016-01-12
AHR是否理賠的重點並非自費,而是無健保身分
Carolina Franco avatarCarolina Franco2016-01-17
看來上面的話引起誤會,我應該更正為
Edwina avatarEdwina2016-01-21
。用AHR遇到非健保身分會GG,詳情可以看AHR條款第十四條
Kelly avatarKelly2016-01-23
改收據這種問題應該沒人敢公開回答XD