現在遇到意外險實支實付的問題 - 保險

By Lauren
at 2015-10-29T21:37

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各位版友好，小弟現在遇到一些問題，所以想請問一下
我買的意外醫療療是職業等級3
1.富邦AHR每次傷害保險限額保額1000元
2.富邦MRB傷害醫療保險附約保額3萬元
3.公司團保限額3萬元

事由：當初騎車摔倒，左手腕為了扶車而扭傷，去看骨科照X光沒骨折，建議我持續復健
若想快點復原，可施打PRP(一針15000)，我問保險經紀人說可理賠，我就接受。

當天要注射時，也是跟復健時一樣拿健保卡和掛號費150元，施打完後跟我索取
注射費用15000元但退還我健保卡和150元(但那時不解為何退錢)

之後找保經要申請理賠，發現當天收據寫著(自費診)，我之前復健都是(健保診)
經詢問整個賠償費用他說可能只賠65%
(當初他是說MRB可以實支實付、AHR日額可轉實支實付)所以會有兩筆100%,
現在是MRB賠65% AHR不賠，這樣讓我覺得跟當初說明的不太一樣

因為說只要去有健保合格的醫院都可實支實付，所以我才放心使用想讓他快點
復原，線在繳了保費，聽了保經的建議，真要賠償時還出現這種問題
請問各位版友遇到這種情形該如何處理????

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All Comments

By Franklin
at 2015-11-03T06:19

的確有些醫院明明可使用健保點數卻給病患完全自費

By Sandy
at 2015-11-03T09:20

導致保險理賠被打折，全自費會打折是確定的，保經應該以
為你有過健保卡使用健保點數吧..沒想到是全自費

By Thomas
at 2015-11-06T22:45

我順便問一下，中信的smr2a碰到這種情況是全額賠嗎

By Hedy
at 2015-11-08T18:16

全自費代表不是用健保身份已經是事實...這次理賠只能
有65%的理賠了，看私底下業務怎麼說吧!

By Ivy
at 2015-11-08T23:06

請教一下這種情形雙實支實付可完全cover嗎??

By Puput
at 2015-11-12T00:32

謝謝各位好心人的回答..不好意思再請問.

By Tom
at 2015-11-15T00:01

那種傷痛貼布和護腕也會有理賠嘛??

By Delia
at 2015-11-18T19:43

自費打65折正常，這是診所的問題，AHR不賠實支實付，

By Regina
at 2015-11-22T11:42

可能記錯或是當初業務亂講。開在收據裡的護腕會賠

By Connor
at 2015-11-23T02:20

AHR不是日額和實支可以二擇一嘛??

By Carolina Franco
at 2015-11-25T01:32

抱歉，看成AHI

By Hedda
at 2015-11-25T16:04

PRP注射確實健保不給付所以健保也不會給該次看診點數

By Hedda
at 2015-11-27T14:38

除非你事前談好該次同時做其他健保項目診療否則實支一

By Selena
at 2015-11-29T19:50

定要打折的至於雙實支要說65%+65%>100%有cover也可XD

By Oscar
at 2015-12-04T17:28

雙實支沒有賠門診醫療啊...

By Mason
at 2015-12-07T08:26

我猜他是問買兩家傷害險來實支實付?

By George
at 2015-12-10T23:09

不過好像沒什麼人這樣做就是了

By Kama
at 2015-12-11T23:03

AHR就額度看起來是要住院治療才有得賠~~
確實可能是日額或實支實付...但前提應該都要有住院

By Freda
at 2015-12-13T01:11

看了下AHR的DM 實支實付似乎沒寫要住院但有寫到非健保

By David
at 2015-12-14T19:22

身份是給付定額不給付實支實付而定額只有住院跟門診手
術所以看來這次真的是沒辦法給付了

By Harry
at 2015-12-16T14:53

www.fubon.com/life/indemnify_prod/AHR/AHR-DM.pdf

By Brianna
at 2015-12-19T08:44

健保身分自費耗材VS自費身分自費耗材是兩回事

By Hardy
at 2015-12-19T11:37

只是目前不少中醫或骨科診所就算同一天就醫會用成，有健

By Kumar
at 2015-12-21T16:24

保補助的身分別就用健保，要自費的就另外開一張自費別

By Aaliyah
at 2015-12-23T01:45

PRP其實比較類似技術費的概念至於健保身份自費耗材理論

By Delia
at 2015-12-24T05:04

上可行但也是要有相對應的診療行為診所為了怕核刪麻煩

By Genevieve
at 2015-12-28T17:00

會覺得用自費身份比較省事

By Poppy
at 2015-12-31T17:28

AHR包含的實支醫療跟意外有關不會限定要住院才賠

By Linda
at 2016-01-01T06:58

AHR非健保身分沒有賠唷

By Queena
at 2016-01-04T12:00

‧用AHR遇到自費會GG，詳情可以看AHR條款第十四條

By Regina
at 2016-01-08T08:19

那還好有團險要不富邦看似雙實支遇到自費就沒轍，健保用
藥又比較差

By Edward Lewis
at 2016-01-10T03:23

再請問，若收據回收改開紙本，日期是明天，順便做其他醫
療行為收據開在同一張，這樣算健保身份的自費嗎

By Oscar
at 2016-01-12T18:33

AHR是否理賠的重點並非自費，而是無健保身分

By Carolina Franco
at 2016-01-17T18:11

看來上面的話引起誤會，我應該更正為

By Edwina
at 2016-01-21T09:09

。用AHR遇到非健保身分會GG，詳情可以看AHR條款第十四條

By Kelly
at 2016-01-23T18:20

改收據這種問題應該沒人敢公開回答XD

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