牙冠結構不足 - 保險

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By Mia
at 2014-04-16T14:22

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因為準備要裝假牙，所以動了牙冠增長術。醫生在診斷證明上病名是寫「 牙冠結構不足」


醫師矚言上寫「因臨床牙冠長度不足以製作假牙。實施牙冠增長手術，有切開縫合之手術

事實，並於一周後拆線」


本身於1年前有買南山的 HS，動手術前問過業務，醫生也告訴我說之前的病患動相同的手

術保險也可以理賠。谁知道前天請業務來幫我辦理賠時，他告訴我說理賠科說只能理賠當

天的掛號費用跟證明書共250元，但我總共花了8千多。我記得當初買保險時，業務員有說

門診手術是可以理賠的，但如今.........


想請教板上的神人，我醬的診斷證明真的無法理賠嗎？？

又或者請醫生重開別的證明書，讓我可以申請到理賠呢，謝謝


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Tags: 保險

All Comments

Dorothy avatar
By Dorothy
at 2014-04-19T15:25
門診手術是融通理賠的，但許多業務已融通為常態
Caitlin avatar
By Caitlin
at 2014-04-24T10:31
已融通，作為銷售上的優點....
但所謂的融通，就是條款沒寫，保險公司看狀況理賠
Anonymous avatar
By Anonymous
at 2014-04-29T02:17
業務沒有主動爭取理賠 這是業務的服務價值
Mason avatar
By Mason
at 2014-05-01T06:05
除非醫師之前的病患買的保單不是南山
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By Necoo
at 2014-05-01T12:47
如果真的不能理賠，那連掛號費和證明書的２８０元都不能
Gilbert avatar
By Gilbert
at 2014-05-03T19:37
事實卻是理賠了280元，　8000多塊是業務員要主動爭取
除非條款有註明一定會理賠，理賠部才會理賠
Skylar DavisLinda avatar
By Skylar DavisLinda
at 2014-05-04T17:45
看錯了是 250元
Yedda avatar
By Yedda
at 2014-05-04T23:48
融通本來就非保證 沒有白紙黑字寫在條款上 爭取也不見
得有用 這跟服務價值無關 講難聽點只是在凹而已
Ursula avatar
By Ursula
at 2014-05-05T05:51
真正的業務價值應該是要據實說明 按客戶的需求規劃
Kyle avatar
By Kyle
at 2014-05-08T23:34
好比這個案例 客戶重視門診手術時 就應該規劃條款上有
理賠門診手術的險種 而非把融通這種話說得很滿
Puput avatar
By Puput
at 2014-05-10T16:31
業務的價值應該是一開始就說明這並非在保障內
而不是讓客戶覺得這有此優點而投保，但最後卻得不到
Agnes avatar
By Agnes
at 2014-05-11T23:08
爭取? 維護?
Genevieve avatar
By Genevieve
at 2014-05-13T06:50
南山HS的條款本來就沒門診手術的保障
Tristan Cohan avatar
By Tristan Cohan
at 2014-05-16T21:36
不賠是正常，理賠是賺到；與業務的服務價值完全無關，這是硬凹
Skylar Davis avatar
By Skylar Davis
at 2014-05-21T15:42
除非醫師之前的病患買的保單不是南山 我這句話是不見了?
Megan avatar
By Megan
at 2014-05-26T13:38
文章難道沒有提到醫師說他的同樣的病患可以理賠這件事情?
還有可以理賠250元 光這兩點就不是硬凹是事實
Edward Lewis avatar
By Edward Lewis
at 2014-05-31T07:19
難道元po沒跟醫師說過他買的南山保單嗎????
Zora avatar
By Zora
at 2014-05-31T13:58
我相信有說，不然醫師不會說前一個病患的保險有賠
Ingrid avatar
By Ingrid
at 2014-06-03T17:15
這時候明明就是靠業務跟理賠部說明 理賠部當然要以公司
Ophelia avatar
By Ophelia
at 2014-06-07T03:52
立場來理賠　　但公司的立場是什麼，我相信不用說也知道
Linda avatar
By Linda
at 2014-06-08T20:33
醫生難道知道前一個病患買的是實支實付？
Zanna avatar
By Zanna
at 2014-06-13T10:39
病患不會自己講？　他的業務不會跟醫師講？
Linda avatar
By Linda
at 2014-06-16T21:19
所以前一個病患有沒有可能買的是南山別的險種有賠到?
Leila avatar
By Leila
at 2014-06-20T00:04
所以醫生就說有賠 你不能排除這個可能吧?
Zora avatar
By Zora
at 2014-06-24T22:50
當然有可能阿
除非條款有註明一定會理賠，理賠部才會理賠
我自己早推了
Necoo avatar
By Necoo
at 2014-06-29T09:45
你前面根本沒有推條款有註明才理賠...還說早推了
Jessica avatar
By Jessica
at 2014-07-01T10:12
融通的意思不是爭取就有 是保險公司想賠才賠
Kelly avatar
By Kelly
at 2014-07-02T21:04
所謂250元就是保險公司賠"意思"的 8000多沒有義務賠
因為條款沒寫 就是不算數

31歲女 既有保單諮詢(國泰)

Todd Johnson avatar
By Todd Johnson
at 2014-04-16T00:18
下面兩張保單是購於97年11月的人情保單，年繳5萬多… 現因某些因素須撙節開支，故重新檢視該兩張保單， 請教各位先進，若欲降低預算至3萬，該如何調整？ 請詳述以下資訊：（括弧內文字建議刪除） 一、性別:女 二、年齡：31 三、職業/工作內容：行政人員 四、保障需求：（請以IE開啟http:// ...

新生兒保險

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By Frederic
at 2014-04-16T00:05
一、性別：男 二、年齡：9M 三、職業/工作內容：吃 喝 玩 樂 四、保障需求：住院 醫療 手術 意外 五、保費預算：1.5~2萬 六、健康告知：健康 七、常用交通工具：汽車 八、預計規劃： 九、現有保險： 保險公司：國泰 購買時間：尚未購買 商品名稱 ...

25歲女 第一份保單規劃

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By Catherine
at 2014-04-16T00:02
一、性別：女 二、年齡：25 三、職業/工作內容：護理 四、保障需求：醫療、癌症 五、保費預算：一年兩萬左右 六、健康告知：家族史有心臟疾病 七、常用交通工具：大眾交通工具 八、預計規劃： 不想以後造成家人負擔，如果之後健康有異狀，需要大量金錢時可以分擔 保險業務員替我規劃中國人壽、富邦、 ...

27歲 男 初次保險規劃

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By Noah
at 2014-04-15T23:43
一、性別：男 二、年齡：27 三、職業/工作內容：生技業務 四、保障需求：防癌/醫療/意外/重疾 五、保費預算：三萬五 六、健康告知：健檢報告正常 七、常用交通工具：汽車/機車 八、預計規劃：不想造成他人負擔，希望可以盡量補足醫療/意外/防癌 九、現有保險:無 十、預增保險： 商品名稱 ...

金豐企管顧問有限公司

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By Genevieve
at 2014-04-15T23:11
最近有接觸到這間公司-金豐企管顧問股份有限公司，是企管顧問公司 但是又有代理國內多家保險公司保單 而且是各個通路都有，銀行的，電銷，保險公司一線二線的商品， 電視購物都有。 想請教大家，是否有聽過這間公司呢?? 如果有，評價如何? 感謝 - ...