燒燙傷後身故,重大燒燙傷是否可以拒賠? - 保險

Ophelia avatar
By Ophelia
at 2015-07-16T14:13

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大家好,想請問大家,

「若燒燙傷後身故,被保人(受益人)來不及申請理賠即身故,保險公司是否可以依此拒賠
燒燙傷保險金,而只賠身故保險金(若有的話)?」

(詳細的條款請見:http://forum.i835.com.tw/forum-f20/topic-t1949.html)

條款節錄如下:
------------------------------------------------
第三條 保險金的申領
受益人申領「重大燒燙傷比例保險金」時,應檢具下列文件:
...

第四條 保險金受益人之指定
本保險金之受益人為被保人本人,本公司不受理另行指定或變更。
------------------------------------------------

主要的疑問在於…
上述條款是否可以解讀為「保險金給付以受益人直接申領為限」? --- (1)


有些保單條款會有下列描述,
如:http://www2.isu.edu.tw/upload/04/3/files/dept_3_lv_2_32666.pdf

第三十條:
被保險人身故時,如本契約殘廢保險金、重大燒燙傷保險金及各項醫療保險金尚未
給付未完全給付,則以被保人之身故受益人為該部分保險金之受益人。

但若沒有這些描述的話,是否有法源可依據,
「在尚未申領前的情形下」,可確保一定能拿到「重大燒燙傷」保險金 ------ (2)

我在想實務上,保險公司理應會賠?但想確定是否有其法源依據
(1)和(2)的問題,再請教大家了,謝謝!!

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All Comments

Cara avatar
By Cara
at 2015-07-20T16:25
等待期<<< 之前有過 等待期未滿即死亡 只理賠死亡給付
Donna avatar
By Donna
at 2015-07-23T03:19
呃…這燒燙傷沒有等待期的規定耶:)
Kyle avatar
By Kyle
at 2015-07-26T05:51
還是要看各家條款哦!有些如果是發生燒燙傷事故後幾日仍存
活,即使之後身故依然還是會理賠
Megan avatar
By Megan
at 2015-07-29T18:04
可以受益權的角度來思考這問題
Noah avatar
By Noah
at 2015-08-03T11:24
另外注意一下,被保險人的受益權身故後的差異性
Hedy avatar
By Hedy
at 2015-08-06T20:45
EX.算被保險人遺產 VS 保單上受益人
Hedwig avatar
By Hedwig
at 2015-08-07T09:06
謝謝b大回應,你是指事故發生時,受益權就已確定?
Candice avatar
By Candice
at 2015-08-07T14:10
另外,就這燒燙傷來說,由於被保和受益同一人,在無註
Una avatar
By Una
at 2015-08-10T15:34
名無受益人時,法定繼承人為其受益人時,會是遺產不是?
Una avatar
By Una
at 2015-08-12T15:42
不管保單有無規定受益人是誰,
原屬於被保險人的受益權,當遇到被保險人身故
應該都是以被保險人遺產論,這樣用受益權的觀點才會順
George avatar
By George
at 2015-08-16T10:54
謝謝b大,感覺上是和上次 #1LYswH9X 概念是一樣的,是嗎?
Frederic avatar
By Frederic
at 2015-08-18T15:31
但沒有條款明定,感覺不是很踏實,甚至有敗訴可能?:)

傷害、意外、醫療的規劃。

Necoo avatar
By Necoo
at 2015-07-16T12:57
如果不考慮身故賠償金的話, 只想說如果發生意外 (因為本身目前的工作還蠻安全的,也許是通勤、運動、旅遊...) ,可能是小傷害、小疾病、也可能大傷害、大疾病, ,怕無法工作、生活難以維持。 然後希望申請過程中不要太礦日費時,或是容易有糾紛, (能夠有診斷證明就能賠的那種是不是比較好?) 以這樣的出發點 ...

35歲男 新保單檢視

Victoria avatar
By Victoria
at 2015-07-16T10:23
請詳述以下資訊: 一、性別:男 二、年齡:35 三、職業/工作內容:行政工作 四、保障需求:(請以IE開啟http://goo.gl/Atpsj進行試算) 五、保費預算:2萬~3萬 六、健康告知: 七、常用交通工具:機車 八、預計規劃: 九、現有保險:(請確實填寫,勿將尚未購買之險種填於此區 ...

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at 2015-07-16T10:22
請問各位大大,本張保單有無哪裡需要再補強?大多數都繳完了...... 有人說 新光的那張附約 綜合保障可以退掉? 要捕強實支實付和殘扶險? 不知各位大大有何看法 http://i.imgur.com/mN1UNeT.jpg - ...

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By Dorothy
at 2015-07-16T09:46
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By Mason
at 2015-07-16T09:08
一、性別:男 二、年齡:34 三、職業/工作內容:工程師 四、保障需求:醫療險,壽險 五、保費預算:4萬左右/年 六、健康告知: (下列事項亦會於要保書詢問,參考作答即可,如認為自有體況涉及隱私,可不填) (按保險法第64條,隱匿/不實告知,可能會被保險公司解約:http://0rz.tw/8I ...