海扶刀實支實付理賠請益 - 保險

預計費用多少呢？

醫生是根據實際情形及專業寫診斷書，非病患可左右的

且保險公司從費用明細就知道是海扶刀了...

再次證明，買再多張實支不如選一張高雜費的實支

分散購買多張理賠的期望值比較高...
其實可以問保險公司或業務員, 平均每張單出險金額為何.

買一張30萬, 賠下來應該會輸三張10萬+10萬+10萬.

不過分買三張太刻意了(觀感不佳), 買兩張算是折衷方案.

高醫海扶刀聽到的費用大約20萬

首先，我想請問樓上J大，那一條法律規定實支實付只能買三
家？

高雄沒比較便宜喔？

你推台壽保的那張還要外科手術才會有手術保險金，哪來的
期望值？

挑特定事件當然沒那麼準, 用常態案件去算3件一定贏1件.

你要說的是一次保險事故賠三次吧！
你會常態發生10萬以下的保險事故嗎？

還是因為可以賠三次創造發生保險事故的誘因？

之前看過某個業務統計, 他個人的客戶理賠實支平均3,4萬

明眼人都知道...只是不好戳破

劍指偏鋒的問法，有時不敢直視問題

進醫院不太可能每次都二三十萬, 3~10萬才是比較常見的.

我家長輩開過10次刀,金額大的就頸椎和白內障,其他還好.

某個業務統計實支平均賠3、4萬？你知道110年健保平均給付
是7萬點嗎？

但你忘了你家族女性有三個在30幾歲罹患癌症？

健保本來就很神阿...一年要繳1萬多到2萬多健保費欸~
健保完又要付二三十萬, 您覺得是常態嗎?

常態啊，健保給的是基本生存、醫療保障，像海扶刀這種無
創手術，或者選擇更進階的材料或藥品，本來就要消費者自
己貼錢，不然每個人都吃健保自助餐，誰來付錢‘

健保開辦是基於憲法跟增修條文，目的在於基本醫療保障，
如果什麼都要健保，你要付多少健保費？而且健保跟商業保
險不一樣，健保保費差異是基於收入，跟商業保險的危險團
體不同，更容易造成濫用

臺灣新北地方法院民事判決110年度保險字第6號

https://i.imgur.com/kM1OUWi.jpg
感謝H大

我想這個案例就很適合濫用一詞了

對我來說不是濫用，而是爭取理賠的機會
理賠是否順利 取決那份條款寫了些什麼

有時候是保險公司的融通，有時候是按契約精神

業務員要做的是 降低理賠的不確定性
懂得人就會懂，不懂的永遠都不懂
醫療科技日新月異，誰能說的準呢？

論住院手術理賠 順利度，我只看兩家

門診手術理賠，我看中一家
可惜 主流都是 x球 台壽，沒有對錯

理賠有爭議時，就問你當初經手的業務員即可
會不會碰到爭議，也很難說

附帶一提，我看中的角度是從契約條款來看，至於加入保險
經營 理賠風氣 等等，非該公司業務，我不敢多言

請問h大看中的是哪一家 可以提示一下嗎

我也想知道，可以請站內嗎？

想知道+1，方便的話請站內，謝謝您

+1，雖然短期內不會調整保單。

想借文問目前有高雜費實支又理賠不囉嗦的產品嗎？

+1 請h大站內分享下 感謝吧

方便的話，想了解+1，謝謝！

方便請提示+1 謝謝

想知道+1

想知道

找自己的保經業務員做 對照表啦

這邊是保經的天下，加上師門不同，理念多有差異

所以不便暢談

選一個共用，住院手術沒有外科手術字樣

第二個就找互補第一個實支不足地方，如門診手術，選賠
門診雜費及手術費的。 避開 外科手術

若要考量投保規則，就不是首選了。 一切論點站在 降低
不確定性

謝謝大家討論，還是想請問RJ1 海扶刀費用開在處置，可以
用雜費理賠嗎？

想了解＋1，謝謝

回樓上，遠雄RJI條款第11條第13點有敍明 https://i.imgur
.com/7Iu2KOV.jpg
https://i.imgur.com/nnh6ECY.jpg

以費用開在住院收據的處置的情形，
不會以手術費理賠
但應該會以住院醫療費用限額理賠

以上是我對條約的解讀

看到這麼多買了保險卻不懂條款，然後發生保險事故又不確
定給付項目跟金額，覺得溫馨

遇到時能不能賠，已是困擾

君不見賠兩次/倍的說法

怎是困擾？多數保險契約締約時要被保人都已成年具完全行
為能力，所謂行為能力是指以自己的意思表示，使其行為發
生法律上效果資格，白話即是自己決定自己負責；甚至法規
明定要保人於締約前的審閱權，與契約成立的契約撤銷權。
惟讓權利睡著的人不得主張權利，不懂契約內容締約前本來
就可以要求業務員說明，若有疑問可拿條款樣張可以請教其
他專業人員，若對內容仍存有懷疑契約成立後收到保單仍可
以無條件撤銷，這些措施你甘願放棄不作為，所有的不利益
要被保人當然得自己承擔

至於業務員鬼扯一次保險事故可以獲得倍數的利益，即便目
前實務容任所謂的中間性保險複數投保，但學理上損害保險
本就以填補所受損害為原則；契約自由固然為私法自治重要
表現，然目前高度資本主義社會，經濟強者具支配弱者權利
，甚至濫用締結契約自由，造成強者弱者間的鴻溝加遽。釋5
76解釋文雖謂：「人身保險契約，並非填補被保人財產損害
，不生保險金額超過保險標的價額問題，不受保險法複保險
規定之限制」。不過，保險的分類不僅人身保險跟財產保險
，應從契約實質功能作為分類標準，也就是抽象跟損失保險
，在人身保險的保險標的，係為醫療費的支出，實則為損失
保險，應有複保險規定之適用。倘非如此解釋，金管會限制
三家實支之要求，不但無法律明確授權（限制人民自由必須
有法律規定，若授權主管機關制定補充則需法律明確授權，
釋743），而且也沒有國家干預的餘地（目的性）。更進步
言之，也就是損失保險以損害範圍作為界線，保險公司的給
付（或者侵權人的損賠）才不被視為所得，因為損害=保險
給付（損賠），被保人財產才沒有發生增益，所以沒有所得
的課稅；否則，基於租稅公平，即便是「非法所得」（如販
售毒品槍枝），若未經法院宣告沒收（刑38以下），其收入
仍屬所得，應予課徵所得稅。故依目前實支三張之行政解釋
，被保人超過實質經濟損害的實支實付型保險之給付，還是
得課徵所得稅，以維租稅公平

綜上，為避免富者利用複數實支保險加遽貧富差距，及基於
損害填補原則及層級化法律保留，我國應修正目前中間性保
險的法律漏洞，以「法律」明定損害保險以填補損害為界線
，放棄家數限制，而是以給付差額證明作為向第二家申請的
依據，實為上策。

從稅法原理，論述有理

認真看完樓樓上的論述了 複保險的確是經紀人常考題

你10個經紀人找看看有沒有一個懂得，經紀人考試常考，哈

坦白說 您的高見 我其實滿好奇有多少人會看完的

又 複保險是經紀人常考題 跟能寫出您的論述是兩回事

不能因為多數受眾聽不懂就不要講，而且已經很白話了，保
險業務所謂的上課充實職能究竟為何，如何幫助客戶，不外
乎弄懂保險法理，只要想了解保險法，這些都是最基本的課
題

我猜hank說的住院手術應該是國泰跟宏泰，門診手術是台