浴室摔死拒賠 新光敗訴 - 保險

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出處連結:http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/jul/5/today-north25.htm

〔記者林欣漢/苗栗報導〕苗栗縣葉姓男子因腦中風住院,在醫院浴室洗澡時不慎跌倒撞
傷頭部,造成顱內出血死亡,家屬向保險公司申請理賠,保險公司指葉男是先中風才摔倒
致死,拒絕意外險理賠100萬元,苗栗地院審理後判決保險公司敗訴,須全數理賠。

保險公司認定先中風

保險公司表示,還未收到判決書,在不了解全部狀況前不回應。

法院調查,葉姓男子投保新光產物個人責任保險附加傷害保險,保險期間為去年1月至今
年1月,雙方約定意外死殘保險金額為100萬元。

新光指未收到判決書

去年6月10日傍晚,葉男在醫院病房浴室沐浴時,因為跌倒導致顱內出血,緊急送加護病
房急救,仍在14日過世。

意外發生後,苗栗地檢署相驗認定顱內出血是跌倒造成,屬意外死亡。

葉男的家屬於是持相驗證明書申請保險理賠,不料新光卻稱相驗證明書雖然勾選「意外」
,但保險公司認定的「意外」,與檢方相驗所指的「意外」,範圍有所不同。

新光並進一步指出,葉男去年6月5日因為腦中風急診住院,會跌倒可能是腦中風所引起,
認為非意外死亡,拒絕理賠。

法官認為,這起事故因屬外來、偶然不可預見,依經驗法則,新光如認為不是意外,應該
提出葉男是因為中風才摔倒的具體證據,判決新光敗訴應給付100萬元,全案還可上訴。



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All Comments

Rosalind avatarRosalind2013-07-05
那些總愛酸某些保險公司的特定人士?
Thomas avatarThomas2013-07-10
老實說這要是在每家公司一定都不賠意外
不要再酸某些特定的公司了,天下烏鴉一般黑...
Hamiltion avatarHamiltion2013-07-12
一樣黑
Quintina avatarQuintina2013-07-17
基本上,新光會這麼研判,也算合理
Madame avatarMadame2013-07-22
只是跟家屬間的溝通狀況如何,不得而知...
釐清事情發生的狀況,當然可以...
只是如果「一昧」不想賠...那真的要不得
James avatarJames2013-07-22
特定某些公司~~拒絕理賠的原因很瞎
Frederic avatarFrederic2013-07-24
而類似新光拒絕理賠"原因"的案子~~並不少
Odelette avatarOdelette2013-07-28
也有保險公司勝訴的!
Mason avatarMason2013-07-28
主力近因原則阿!
Isla avatarIsla2013-07-31
挺好奇保險公司如何證明是腦中風所引起的?
Ula avatarUla2013-08-05
問題關鍵:保險公司無法證明它不是意外,就這麼簡單
David avatarDavid2013-08-06
把舉證責任丟給 保險公司
John avatarJohn2013-08-10
通常會拒賠我想死亡證明書應該是死因(丙)為腦中風吧
Isabella avatarIsabella2013-08-13
書面審核就有問題才會弄拒賠(拒賠其實很麻煩)
一定是書面資料簽不過所以才會拒賠然後到訴訟