標靶藥物與實支實付及化療給付之關係 - 保險

※ 引述《McCartney (pure and easy)》之銘言：
: 在anti-cancer版看到
: "如何要求住院化療？"
: 有不少有實際經驗的網友回覆
: 裡面提到如果有病床 醫師大部分都會願意幫忙
: 只是這個病床我有一點疑問
: 目前各醫學中心
: 如果是自費病房(非健保床)
: 是否空床位比較多?

不管在哪家醫院 通常都是健保房與單人房最少 雙人房較有空位

: 如果是的話 那麼醫師不給住院的機率就很低
: 實支實付就沒有擔心的"無用武之地"的狀況發生

如果醫師認定此次就醫非得要住院不可 那醫師就一定可以喬得出病房來讓病人住

反過來說 如果醫師不讓病人住院 這就表示醫師認定此次就醫不需住院即可治療

此時可以自費住院 但保險公司通常(並非絕對)會認定為這是非必要住院 一毛錢都不賠

並不是只要住院就一定會賠 保險公司還會看此次住院是否有必要性

: 另外
: 我記得實支實付好像都要用健保
: 如果挑自費病房
: 跟健保身分究竟有無牴觸??

如果"挑自費病房"是指"付升等病房費來住雙人房/單人房" 這就沒有牴觸 因這是兩回事

如果"挑自費病房"是指"不經健保給付而住院" 這樣就不是健保身分了

實支實付險種裡寫的"以非健保身分住院會打折理賠" 是指有實際必要醫療的前提下

若是醫師認定這不需住院 但病人要求自費住院

這樣常會被保險公司以"非健保身分住院 = 非必要住院"為由來拒賠

這不是通例 但這種理賠糾紛其實並不算少見

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