有關實支實付給付問題 - 保險

Elizabeth avatar
By Elizabeth
at 2012-07-02T12:15

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因為正在考慮保單額度

剛剛打電話去中國人壽客服

差點沒昏倒

我想問三個問題

1.
中壽NCH12條的給付之限制

因為本身還有其他家的醫療險如果依照中壽第12條的規定被保險人已獲健保或其他商業保險醫療給付時本公司僅就其餘額部分本公司僅就其餘額部分給付

客服說指賠餘額

業務說額度內全賠

2.
另外問到海外旅遊時住院就醫的理賠

業務說要拿單據去健保局核准後(會先被健保局打折)再到公司理賠

客服說不會呀 直接賠

3.
我還沒問到門診手術...就已經聽不下去了

不知道有沒有人有經驗 或知道正解??

感謝<(_ _)>


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All Comments

Liam avatar
By Liam
at 2012-07-05T21:05
1.客服說的是對的 雖然實務上有聽過融通理賠
但解決的方式很簡單 就先申請中國NCH的理賠
Emily avatar
By Emily
at 2012-07-08T08:26
等理賠金確定下來也核對過無爭議 再送其他家實支
Jessica avatar
By Jessica
at 2012-07-10T11:47
問題點在於，客服是以收正本的觀念再跟你說明
因此他說的都是對的
David avatar
By David
at 2012-07-12T08:51
2.海外旅遊應該是要先申請健保核退 剩下自費部分
Kelly avatar
By Kelly
at 2012-07-16T11:06
以問題一而言，客服是想成收正本，業務->副本
Aaliyah avatar
By Aaliyah
at 2012-07-18T16:55
問題2，客服->副本，業務->正本
問題3，客服應該不會給你答案，因為條款是沒寫要賠
Adele avatar
By Adele
at 2012-07-18T21:13
條款沒寫會賠門診手術 實務上有可能融通理賠
Carol avatar
By Carol
at 2012-07-19T08:34
但因為是融通 所以中壽不賠也合理
Noah avatar
By Noah
at 2012-07-21T18:34
問題1.3. 客服就是照著條款回答吧~
Andrew avatar
By Andrew
at 2012-07-26T16:42
請教問題2 如果收據值接拿給保險公司沒去核退 會被退嗎?
Rae avatar
By Rae
at 2012-07-27T00:27
還是當成沒健保打折理賠?
Lydia avatar
By Lydia
at 2012-07-27T20:59
很多家都會打折~~~~不管正副本
Frederica avatar
By Frederica
at 2012-07-28T07:43
國外一定是非健保身分就醫的啊XDDD
John avatar
By John
at 2012-08-01T19:46
因此問題二有隱藏沒說的，就是不管正副本都會打折賠
Gary avatar
By Gary
at 2012-08-04T08:50
所以去核退後剩的 還是打折理賠嘍?
Enid avatar
By Enid
at 2012-08-07T10:06
健保核覆後~要看保險公司的態度了~~基本上我認為不應打折

0歲男寶寶南山保單檢視

Tom avatar
By Tom
at 2012-07-02T00:45
一、性別：男 二、年齡：8個月 三、職業/工作內容：吃喝玩樂 四、保障需求：醫療+意外險+重疾 五、保費預算：1.5k 六、健康告知：出生時腎臟超音波檢查出輕微水腎,醫生說大一點通常會好 最近會帶去複檢,其他都正常健康 七、常用交通工具： 八、現有保單： 保險公司： ...

30男 南山舊保單檢視

Leila avatar
By Leila
at 2012-07-02T00:10
一、性別：男 二、年齡：30歲 三、職業/工作內容：公職 四、保障需求： 五、保費預算：目前年繳保費47,948元，感覺有些過多 六、健康告知：無特殊病史 七、常用交通工具：機車/汽車 輪流開 八、預計規劃：作為未來年老的基本醫療費用，不希望造成他人負擔。 九、現有保險： 保險公司：南山人壽 ...

25歲 女第一份保單

Joe avatar
By Joe
at 2012-07-01T22:01
請詳述以下資訊： 一、性別：女 二、年齡：25 三、職業/工作內容：服務業 四、保障需求： 五、保費預算：一年 20000~25000 左右 六、健康告知：高中時，膝蓋軟骨增生，曾開過刀。 七、常用交通工具：機車 八、預計規劃：家中剩下母親跟我，母親雖仍有工作能力。 ...

車險規劃問題

Gilbert avatar
By Gilbert
at 2012-07-01T21:57
※ 引述《kingnawue (溫小毛)》之銘言： : 丙式限定/限額車碰車 不過不曉得這兩者差在那邊 是不是後者要無肇責(費用差超多) 先從丙式車體險說 丙式車體險 因與車輛發生碰撞、擦撞所致之毀損滅失，在確認事故之對方車輛後，對被保險人始 負賠償之責。 其他如 撞到樹 撞到牆 被掉落物砸到通通 ...

29歲男保單諮詢檢視

Una avatar
By Una
at 2012-07-01T21:36
男:29歲 職業:業務 交通工具:汽車 麻煩各位大哥大姐幫我檢視一下目前的保單,謝謝 安泰 增值分紅終生壽險 50萬 5850元 住院醫療保險特約 標準型2 2080元 75歲 意外身故及殘廢保證金 ...