是怪我爸太早死？ - 保險

「父親節要到了 那一層傷疤仍不斷地被剝開..

我們無法對抗保險公司
現在無力做任何事情的我們
只希望更多人知道此事....

爸爸過世後的 3 天，在靈堂的我們接到奶奶電話，說有理賠人員去家裡要看爸 爸，奶奶
說爸爸過世了她才離開，當時極度悲傷的我們，收到一封道歉函及一 通說來不及撤銷訪
視的電話，並沒有心思理會此事。

爸爸過世後 158 天，理賠人員說爸爸的狀況不符合，只會退所繳保費加計利息 而已。

我們:「我爸爸的狀態的確是失能了，醫生的診斷書也有清楚註明」

理賠人員:「保單條款寫得很清楚，就是要六個月經治療後症狀固定才可
以」

我們:「保單條款也有寫，可立即判定者不在此限，若有疑義以被保險人有利的 解釋
為原則」

理賠人員:「立即判定指的是器官缺失，而且因為診斷書他沒有法律效力
，病歷 他才有法律的效力在。我們要看病歷裡面記載他的一個日常的護理紀錄，他的 右
手還是有肌力在」

我們:「右手有肌力不代表我爸就不是失能，而且我們並沒有看到條款上有寫立即判
定指的是器官缺失。我們保的這個保險，上面寫"不論被保險人生存與否保證給付 180 個
月"，爸爸的狀況已經是 殘廢等級 1 或 2 了，巴氏量表只有 10 分，就因為爸爸活不過
六個月，你們不認 定他是殘廢?」

理賠人員:「就像考試沒有 60 分就是不及格，其實他的狀況是身體虛弱
導致， 他屬於瀕臨死亡的狀況，大家在這個狀態下都是失能的，我們要看的就是機能固
定，但是你父親一直往下掉，這個商品主要是給你因為某個疾病或者意外導 致你身體上
面的功能喪失了,那你必須要有別人幫助你,但是呢 你又可以活很 久」

我們:「所以這個保險"安康久久殘廢照護終身壽險"是給專門給植物人的瞜? 當初理
賠人員還派人來看我爸爸，原因是為何?若我爸當時還躺在那邊，又能 如何?不就是要來
看可否立即判定?」

理賠人員:「那是我去對客戶作一個關懷的動作,就算我看了也不能作立即
可判定 的決定。買這個商品的人有 28 萬人，其實這個商品設計的立意是好的。不能因
為單一個案去否認這個商品。很遺憾的是他沒有落在給付條款裡面」

---如果再選擇一次 我們還是不會為了這筆錢讓你多痛苦---

2017.08.23
340 天前
一年一度父親節聚餐，一切都很日常，吃飯，照相，說笑
https://i.imgur.com/BMmiPI6.jpg
https://i.imgur.com/QstR2BH.jpg

339 天前
爸爸倒下了 「腦中風」是醫生對我們說的那一串話中最刺心的三字

想打那隻救命的針卻因為「胃在出血」不能打

大家每天往返於加護病房 公司
大家安排著爸爸回家後如何退休復健
https://i.imgur.com/6soNVub.jpg

想著胃只要慢慢不出血 爸爸一定能夠把阻塞血管疏通
還記得在 ICU
我問爸爸:你有沒有乖乖做氣功啊?
爸爸:(看向我，笑一笑，把一邊的手腳抬起來) 回頭想那應該是最後一次爸爸有意識的回
應我


319 天前
「其實是胃癌末期」
不願相信 堅持是誤診的我們 轉院到了榮總

317 天前
「的確是胃癌 末期 疑似轉移到肝」
醫生不建議我們開刀 可能擴散到腦部才會引起腦中風

一張張的診斷書 不斷摧毀我們
「病患中樞神經系統機能遺存高度障礙，需長期臥床，無法翻身，終身無工作 能力。為
維持生命必要之日常生活活動(如:食物攝取。大小便始末,穿脫衣服,起 居,步行,入浴等)
必須由他人全日扶持、照護」
https://i.imgur.com/1NslTDn.jpg

巴氏量表 10 分(還有 10 分是因為大小便偶爾失禁,不需要灌腸...)
也讓我們不敢相信
那位支撐著我們三代同堂 一家五口 的超人爸爸 頓時成為一個失能的人

‘我們沒有放棄任何一點希望’
求神 拜佛 中醫 西醫 物理治療 任何一滴的希望我們不曾放棄過

每天我們跟爸爸講話
每天我們幫爸爸做復健
連我的未婚夫 常常整夜都替爸爸翻身 擦控制不了的排泄物 換一片又一片浸到 排泄物的
看護墊 床單

https://i.imgur.com/gs91KWz.jpg
https://i.imgur.com/MGbjP2P.jpg
爸爸一個聲音 一個小動作 都讓我們覺得
他要好了!他要好了!


310 天前
「那是無意識的 多跟他說話 情況只會越來越不好 現在可能是他最有意識的時 候」
安寧病房的人來看爸爸的情況 詢問我們給爸爸去安寧病房的意願

309 天前
還記得姊姊要結婚的時候 爸爸穿著西裝興奮了好久 說要牽著姊姊進禮堂
我的婚期在今年是爸媽跟公婆一起訂的 討論著要去新竹一路玩回高雄
害怕爸爸看不到我穿白紗 我們在病房中 完成了交手的儀式
https://i.imgur.com/3dpy9pa.jpg

也拍下我們最後的全家福
https://i.imgur.com/0FPaypp.jpg


295 天前
因為在醫院每天就是灌食而已，決定回家讓爸爸回到熟悉的地方，而醫院也有 派護理師
常常過來家裡看爸爸的狀況。
https://i.imgur.com/Ms8I6ox.jpg

283 天前
爸爸突然血氧濃度不足急診，隔天就在安寧病房了

https://i.imgur.com/VOYUiGz.jpg

281 天前
爸爸走了


從爸爸倒下到離開，再也沒有跟我們說過一句話，再也沒有吃過一口飯

插著鼻胃管的爸爸變的消瘦
不可避免的進去了安寧病房

從小到大沒打過我們的爸爸，因為癌末，痛到可以把我們握著的手抓傷
護理師說，當爸爸很不舒服，可以按摩可以壓穴道，但真的很不舒服的話，可以打一隻安
撫的針，但可能就醒不過來了

當爸爸痛的頻率越來越頻繁，接連把我們三姐弟跟媽媽的手抓傷，指甲插進去我們替爸爸
按穴道的手，看著病床上皺眉哀吼的爸爸，我們不想要讓爸爸這麼痛，我們選擇打下那隻
針。

沒多久爸爸沉沉睡著，過一會爸爸醒來了，我們替爸爸按摩一樣在爸爸身邊說 說笑笑 閒
話家常。
https://i.imgur.com/nSYRcbQ.jpg
護理師進來跟我們說這應該是迴光返照，病患的聽覺最後才會消失，想跟爸爸講的話趕快
說


「洪先生 我是護理師 你圓滿了」


————-
後事的處理，保險申請，各種公部門需要跑的流程都在一兩個月內結束

沒想到
就在我們情緒比較平復的半年後
收到一個訊息，保的殘廢照護險不理賠

平復的心再度被點燃
被點燃起的不是沒有那筆錢

不能平復的是爸爸的狀況的確符合
不能平復的是為什麼要拖這麼久(理賠人員說要幫我們找到有利我們的點)
不能平復的就是有利我們的點他們不看，就說我們不符合六個月
不能平復的就是他們說他們跟勞保的規矩一樣(那我們保商業保險幹嘛?)
不能平復的就是他們的意思怪我爸活不夠久


80 天前
我們三姐弟上台北找理賠人員面談， 整個面談我們提出什麼被打回什麼，因為我們有錄
音，回來之後我們業務員說 他們有許多地方有錯誤，當初業務員是請理賠端訪視爸爸的
狀況能不能立即判 定,而且爸爸狀況變差業務員也已經告知不需訪視,
理賠的人除了沒有停止訪視,說有時間差(差周一、週二?)，而且說訪視只是來關 懷我們(
業務員才需要關懷我們,從沒聽過理賠員來關懷)，還有護理記錄等等， 我們才知道我們
被唬，只怪我們社會經歷不夠多


55 天前
理賠人員約我們到高雄的總部去面談
台北理賠人員沒有下來 請高雄一位不知情只是來講個數字的主管(那數字實在 太荒謬)

我們的訴求就是，解釋清楚立即判定的標準，給予我們該有的理賠金額，算出 來多少就
多少,不用給我們高於這金額，也不能低於。

我們只是要一個道理 這次這位主管肯將我們給的診斷證明印下來,說要給台北處理


51 天前
台北理賠人員表示 這件事情沒有空間 就是這樣子了

--2018.07.29--
這個案子明天將會寄給評議中心
結果是如同以往一樣保險公司贏
又或者是評議中心接受我們的說法
都已經不在我們可以控制的範圍了

查過很多案例
包括上台北那位主管也說 這種保險很多公司都有
很多人都跟我們一樣，我們不是特例，就是沒有活過六個月，沒有理賠，評議也支持保險
公司

那就表示
這種保險各家都有
這個狀況常常在發生
這個保險很多人都有買

而理賠的時候人員也不會在意
示範條款第一條第二項規定:「本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得 拘泥於所
用的文字;如有疑義時，以作有利於被保險人的解釋為原則。」

到時候就是退你所繳保費加計利息(當作沒發生過這件事)

如果你也有保這種保險
幫父母親保
幫小孩保
希望你可以注意評估一下，未來，除非器官缺失，不然你要治療六個月而且症 狀固定，
身體不能有其他病不能一直往下掉

在親人生病或過世後,
還要花時間精神去處理這些事情 真的很痛苦
要重新去看一張張的診斷證明 照片
然後再不斷的被打壓

希望大家可以注意
我相信保險的立意是良善
但我們可以檢視這份保單是否適合我們

爸爸 父親節快樂
如果再選擇一次 我們還是不會為了這筆錢讓你多痛苦 我們愛你
https://i.imgur.com/XHsedvP.jpg


(上台北面談經雙方同意有錄音，所有病歷、診斷證明皆有留存)
（謝謝這段期間幫助我們的錠X保經大哥)
(謝謝我的好朋友富x人壽的業務員，常常來探視爸爸，雖然我對你們理賠態度已死心，但
我知道你們也很無力）

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