日間住院 醫療險可不賠或限額賠 - 保險

日間住院 醫療險可不賠或限額賠

【聯合報╱記者孫中英╱即時報導】
2014.01.04 06:36 pm

金管會保險局同意壽險公會修改醫療險保單示範條款，今年起，將開放壽險業可銷售「不
賠」或採「限額理賠」日間住院的醫療險。多數壽險公司由於賠怕了，未來在設計新保單
時，可能都不再理賠「日間住院」醫療行為。

由於生活壓力大，精神病患越來越多。許多醫院針對精神病患，提供「日間住院」治療，
即要求精神病患，白天到醫院就診，可能是上課或進行團康活動，但晚上可回家休息，不
用住院。

很多民眾因為事先投保醫療險，會在進行「日間住院」治療後，向保險公司申請「全天住
院」的醫療理賠。但壽險業者認為，「日間住院」醫療，並未要求病患24小時都待在醫院
，因此，若用「全天」住院的保額來理賠，會讓保險公司賠很大。

由於現行醫療險保單示範條款，沒寫不賠「日間住院」，因此，保戶投保醫療險後，向壽
險公司申請理賠，業者若拒賠，將鬧出理賠糾紛。壽險公會爭取修改保單示範條款，除將
「日間住院」定義納入，還開放業者，可自行選擇設計「不賠」或「限額」理賠日間住院
的醫療險。金管會保險局已同意壽險公會可修改保單示範條款，將在近日內發布實施新制
。

壽險業者說，新款醫療險理賠日間住院，可採「限制天數或限制金額」，或兩者都限制；
例如理賠「日間住院」，限制1年內最多賠60天，或最多只賠保額的20%。例如一般疾病住
院，若1天賠1000元，但日間住院、1天只賠200元。至於日間住院的「限額」理賠天數及
金額上限，由壽險公司自行決定。

【2014/01/04 聯合報】@ http://udn.com/



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想法評論:

不知道之後醫療險會不會都限制日間住院理賠
免不了的，應該又會有業務用來當話術推銷保險了
「XX以後的醫療險日間住院不賠了，趕快趁早買喔.....」

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