新生兒罐頭保單理賠心得分享 - 保險

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By Jack
at 2018-03-15T11:25

Table of Contents


各位版友好!

今年初小女(當時未滿三個月)發燒直接入住新生兒中重度病房,經過9天的診斷治療判定
是細支氣管炎。幸好出生時就保險了新生兒罐頭保單如下:

全球人壽安養久久終身健康保險C型 LDC 1萬
全球人壽醫療費用健康保險附約 XHR 計畫五
遠雄人壽超好心殘廢照護終身保險HU2 20 萬
遠雄人壽康富醫療健康保險附約 RJ1 計畫一
遠雄人壽一年定期癌症健康保險附約 XCD 6單位
遠雄人壽超級新人生傷害保險附約 XHG 100萬
遠雄人壽傷害保險附約 RHA 100萬
遠雄人壽傷害醫療保險附約 MRB 3萬
友邦人壽愛無憂加倍防癌保險 ICAN 250 萬
友邦人壽十一助行殘廢照顧保險附約 YRDR 200 萬
友邦人壽友備無患一年定期保險附約 DIYR 3 萬
新安東京海上產物真心安癌症健康保險 50萬 計畫C
南山人壽公司團保住院醫療(日額2000,雜費4萬,手術6萬)NGHS 計畫二
南山人壽托嬰中心團體保險(政府強制規定入托即保)

今回板上分享理賠過程及心得。希望可以對新手爸媽有新的參考依據。
先說結論:
1.感謝PTT松鼠大的罐頭保單及保險板上先進們的各項建議。
2.新手爸媽如果以後要托嬰,絕對出生後就要先報戶口立刻保險,托嬰中心太容易被傳染
病毒了!在無後援需要托嬰的情況下,只能用保險多加一道防護。
3.新生兒保單承保前一定要自己仔細比較條款內容或找到能為您設想的業務人員,在寶寶
生病住院的時候,真的無暇再想理賠的事,此時可先聯繫幫您承保的人員計算該用實支實付
或轉日額賠付。

以下就分享理賠過程及心得
住院總費用為55,000元,
1.健保支付47,127元
診察費7,368 檢查費3,847 注射技術費 1,050 治療處置費(部分支付) 8,222 材料費(部
分支付)824 藥品費596 藥事服務費1,296 護理費15,200 病房費 8,644
全額自付為膳食費1,936 證明書費145
2.托嬰中心南山團體保險支付 7,242元
理賠項目:健保不給付之差額
治療處置費3,584
材料費2,400
膳食費1,936(自費部分打6.5折)
3.公司南山團保支付 18,000元
此部分轉日額, 一日2,000元 共9日。
4.遠雄RJ1支付18,584元
理賠項目:住院日額保險金 4,500
住院醫療補助金 4,500
住院慰問金 3,500
住院醫療雜費 6,084
(排除給付第二份以上診斷書費及門診轉住院當天之門診所有費用)
5全球XHR支付15,120元.
此部分轉日額, 一日1,680元 共9日。

理賠服務心得
南山托嬰團保 南山公司團保 遠雄RJ1 全球XHR
年保費 $1,476 $1,248 $5,265(含主約) $4,465(含主約)
理賠送件日 0131 0129 0129 0129
收到理賠金日 0212 0207 0202 0208
理賠金額 $7,242 $18,000 $18,584 $15,120
申請理賠簡訊 X X O X
理賠發放簡訊 O O O X
備註 1.如有病房費上限 1.膳食費不賠 1.病房日額偏低
$1,000/日 2.理賠最快且 2. 理賠慢
2.膳食費6.5折 過程皆有通知 且完全沒通知


各項保險條款不盡相同,理賠項目也相對不同,新手爸媽一定要先做好功課再承保。

最後希望每位寶寶都能健康平安的長大!

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All Comments

Selena avatar
By Selena
at 2018-03-20T03:11
實支實付的選擇可以先了解所在地區的醫院病房費用來決
Lydia avatar
By Lydia
at 2018-03-24T13:28
定,或是已買了商品再去對應病房費用,在需要住院的第
Yuri avatar
By Yuri
at 2018-03-25T14:40
一時間就能決定自費房的等級,等同在保險業務員協助前
就能做決定。
Robert avatar
By Robert
at 2018-03-29T18:33
以你的案例來說,因為實際自費金額不多,且應該是住健保房
Freda avatar
By Freda
at 2018-04-03T05:09
的關係,所以會出現定額理賠高於實支理賠的情形
若有住差等病房,那藍球的理賠數字就會追上熊大
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By Caroline
at 2018-04-06T06:22
病房費來推估,等級不是太高,全球轉日額本來就不高,
但過去的經驗小朋友都是直接上單人房,實支實付幾乎都
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By Tracy
at 2018-04-08T01:40
六個月以下新生兒是住中重度病房或加護病房,家屬要隔
離,健保全額補助喔!
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By Sandy
at 2018-04-10T05:28
賠得不錯。若是中重度/加護病房,那就不同了。
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By Rebecca
at 2018-04-11T01:28
健保房不是只有指一般的病房啊,全額補助的也算廣義健保房
Elizabeth avatar
By Elizabeth
at 2018-04-15T07:30
不同的個案其實也是很好的教材,板上一般會以通案來作討論
畢竟如果每一種個案情形都考慮進來的話,真的討論不完XDDD
Damian avatar
By Damian
at 2018-04-17T08:12
不過也點出一個現實,全球實支有優勢,但相關的通知
確實不夠貼心。
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By Cara
at 2018-04-18T15:06
我這邊有個小道消息,藍球他們家最近在更新系統,預計四月
份完成翻新後上線,不曉得是不是因為這原因造成的XDDD
Enid avatar
By Enid
at 2018-04-20T18:12
產品也一起更新就更好了,台壽現在大殺四方,搞得其它
Belly avatar
By Belly
at 2018-04-24T12:09
家都跟路人一樣
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By Ophelia
at 2018-04-24T19:44
台壽自從中信買下後,真的一直搶市佔率
Dora avatar
By Dora
at 2018-04-28T00:45
感謝您的分享,實務經驗又增加了
Lucy avatar
By Lucy
at 2018-04-30T22:12
以康富來說遠雄計畫一、二費率沒有差很多
Tracy avatar
By Tracy
at 2018-05-03T22:40
只是要擷取遠雄高雜費理賠以及無疾病等待期的優點,
Ina avatar
By Ina
at 2018-05-06T02:43
請問內文健保實付4萬多,但遠雄請領的雜費給付怎麼才6
千多而已?
Lily avatar
By Lily
at 2018-05-09T13:05
遠雄條款裡有列出雜費不理賠項目,我的case是膳食費這
項不賠(好險有南山團險cover)

推定全損退殘值以及超額理賠問題

Brianna avatar
By Brianna
at 2018-03-15T09:18
本人在高速公路追撞前車 造成自己的車推定全損和前方車輛受損 保險公司說我申請退車的殘值前須自己先去監理站申請報廢 報廢後車子歸保險公司所有 請問這樣是正確流程嗎 我以為是直接車子歸保險公司所有 保險公司車子退殘值給我 另外 就保單來說 保險公司應承擔兩筆費用 1.退我車子殘值 2.理賠我追撞前方的三台車輛 ...

想幫父母親保第一份保單(父62母58)

Jake avatar
By Jake
at 2018-03-14T23:59
一、性別:男女 二、年齡:62 58 三、職業/工作內容:職類1 四、保障需求:希望能在預算能規劃出接近完整的高CP值保單 因不懂保險,僅針對殘扶險做比較,不知道 如何搭配較理想,不知道是否有衝突等等狀況 母親有張30萬 ...

29歲女既有保單及新保單規劃

Doris avatar
By Doris
at 2018-03-14T20:24
───────────────────────────────────── 一、性別:女 二、年齡:29 三、職業/工作內容:辦公室文書 四、保障需求:癌症/醫療實支實付 五、保費預算:20000,20年後保費35000左右 六、健康告知: (下列事項亦會於要保書詢問,參考作答即可,如認為自 ...

新車保單請教

Agatha avatar
By Agatha
at 2018-03-14T17:28
請詳述以下資訊:(括弧內文字請刪除) 一、性別:女 二、年齡:33 三、職業/工作內容:藥劑師/發藥 四、保障需求: 新購車,自用,小家庭 總人數四人。 提供菜單如附圖,想請問此菜單價格、 內容有無增減建議,謝謝。 五、保費預算:20000-40000 https://i.imgur.com/LH ...

新生兒保單 0歲男

Lily avatar
By Lily
at 2018-03-14T17:06
一、性別:男 二、年齡:0y 三、職業/工作內容:無 四、保障需求:新生兒基本需求保險 五、保費預算:15,000 六、健康告知:無 七、常用交通工具:汽車 八、預計規劃:雙實支 癌症 意外殘廢 意外醫療 九、現有保險:無 十、預增保險: 保險公司:保險經紀人開的建議保單 商品名稱 ...