險種：新光人壽 防癌健康終身
日期：
3/18-3/20 第一次住院開刀
3/25 病理報告日
4月:第二次開刀
詢問：
第一次的開刀 沒有理賠手術保險金,住院保險金
理賠單位說：因為3/25是報告日 所以那天才算確認罹患日 但是在開刀以前 經由超音波
攝影有看到腫瘤
請問目前業界的作法都是這樣認定的嗎（依據報告日） 再煩請解惑謝謝
單位回覆和相關條款
https://i.imgur.com/tQ3Jvxt.jpg
https://i.imgur.com/FXOaQ4L.jpg
※ 編輯: kkkobe (36.226.34.242 臺灣), 07/21/2019 22:09:23
超音波沒有提供 因為看了保單
要求的文件是診斷書和病理報告
醫生在「診斷」欄位上有寫出癌症和期別
收到熱情鄉民的回覆：
「不開刀怎麼會知道是良性還是惡性 」
https://i.imgur.com/sWzxQI4.jpg
但是如果今天是良性的話
就不適用防癌健康險 因為良性不屬理賠範圍
覺得比較不合理的是 3/25報告中的檢體是來自第1次開刀手術 卻從3/25才認定確認罹癌
另一位熱心的鄉民說「實務上都是依照報告日沒錯」所以覺得有點灰心 想說透過申訴管
道 會不會也不成功...
謝謝您 希望不要介意私信您詢問
因為他出國 所以請我直接和理賠部聯絡
日期：
3/18-3/20 第一次住院開刀
3/25 病理報告日
4月:第二次開刀
詢問：
第一次的開刀 沒有理賠手術保險金,住院保險金
理賠單位說：因為3/25是報告日 所以那天才算確認罹患日 但是在開刀以前 經由超音波
攝影有看到腫瘤
請問目前業界的作法都是這樣認定的嗎（依據報告日） 再煩請解惑謝謝
單位回覆和相關條款
https://i.imgur.com/tQ3Jvxt.jpg
https://i.imgur.com/FXOaQ4L.jpg
※ 編輯: kkkobe (36.226.34.242 臺灣), 07/21/2019 22:09:23
推 cccsp: 超音波資料有提供嗎？07/22 00:11
超音波沒有提供 因為看了保單
要求的文件是診斷書和病理報告
噓 zithromax: 當然不是阿... 難道醫師不是為了癌症開刀?? 直接告死07/22 12:46
→ zithromax: 這種解釋真的太過牽強 手術是為了癌症治療07/22 12:48
→ zithromax: 而且醫學實際上不是所有疾病都會先去切片確診後才開刀07/22 12:49
→ zithromax: 很多只能手術後看病理化驗07/22 12:49
噓 zithromax: 況且契約沒寫說只認定病理報告 要不然請醫師重新開整段07/22 12:57
→ zithromax: 書說因為某癌症於3/18住院手術 要不然就提出訴訟07/22 12:58
噓 zithromax: 我看保險公司就吃定民眾不懂才亂搞07/22 13:02
→ zithromax: 通常醫師開診斷書都是寫說因癌症於3/18住院07/22 13:03
有的 醫生在「診斷」欄位上有寫出癌症和期別
→ zithromax: 又不認定 難道是醫師偉造文書?07/22 13:03
收到熱情鄉民的回覆：
「不開刀怎麼會知道是良性還是惡性 」
https://i.imgur.com/sWzxQI4.jpg
但是如果今天是良性的話
就不適用防癌健康險 因為良性不屬理賠範圍
覺得比較不合理的是 3/25報告中的檢體是來自第1次開刀手術 卻從3/25才認定確認罹癌
另一位熱心的鄉民說「實務上都是依照報告日沒錯」所以覺得有點灰心 想說透過申訴管
道 會不會也不成功...
推 aq2272353712: 求後續07/22 15:13
噓 smallcooo: 新光人壽這態度...07/22 15:15
※ 編輯: kkkobe (36.226.34.242 臺灣), 07/22/2019 23:02:07 推 klion2468: 簡單說就是你住院的期間，並不是確診得到癌症，所以不 07/22 23:14
→ klion2468: 能賠癌症住院，其實蠻合理的 07/22 23:14
※ 編輯: kkkobe (36.226.34.242 臺灣), 07/22/2019 23:28:46 噓 zithromax: 哪裡合理 醫師診斷書都寫3/18因癌症住院開刀，你是醫師07/23 06:14
→ zithromax: 嗎 笑死07/23 06:14
噓 zithromax: 而且合約那點寫到要靠病理報告日期做認定？ 有些時候病07/23 06:17
→ zithromax: 理報告遇到困難案例萬一延遲，病人就吃屎？這真的非常 07/23 06:17
→ zithromax: 不合理好嗎07/23 06:17
噓 zithromax: 有些時候一些特別的病例甚至要送到美國的醫學中心診斷07/23 06:19
→ zithromax: ，新光人壽真的不要搞笑了07/23 06:19
噓 zithromax: 有些癌症 像是肝癌，不用病理檢體靠斷層和抽血，就可以07/23 06:23
→ zithromax: 確診，或是長在困難開刀位置的腦癌，只能靠影像確診，07/23 06:23
→ zithromax: 難道就不是得癌症吧？07/23 06:23
推 zithromax: 那個鄉民真的會笑死人欸 要多念書07/23 06:30
推 red1986: 求後續+1 07/23 09:30
→ ahello: 求後續+107/23 10:07
推 wusp88: 我也有保新光防癌，也是先住院開刀，然後才有病理報告，前 07/23 15:05
→ wusp88: 面有賠喔07/23 15:05
→ wusp88: 開刀前我也不知道良性惡性，醫生也不敢肯定，看到病理切07/23 15:06
→ wusp88: 片才確診惡性 07/23 15:06
謝謝您 希望不要介意私信您詢問
推 arcs: 第一次住院的病摘上有沒有 “cancer” 或 “tumor”的字眼？ 07/23 20:41
→ arcs: 不過診斷書上醫生都敢寫“癌症手術”，新光還不賠，是該去和07/23 20:43
→ arcs: 他拍桌子了 07/23 20:43
推 arcs: 話說你的業務呢？他該出來幫點忙吧？ 07/23 20:45
因為他出國 所以請我直接和理賠部聯絡
噓 zithromax: 病摘保證會寫cancer啦 癌症醫院才可以跳出DRG實報實銷07/23 21:14
→ zithromax: 不要再找理由了07/23 21:14
※ 編輯: kkkobe (101.10.121.144 臺灣), 07/24/2019 12:01:59
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