新光 確認罹癌認定 防癌健康 - 保險

Heather avatar
By Heather
at 2019-07-21T22:06

Table of Contents

險種：新光人壽 防癌健康終身

日期：
3/18-3/20 第一次住院開刀
3/25 病理報告日
4月:第二次開刀

詢問：
第一次的開刀 沒有理賠手術保險金,住院保險金
理賠單位說：因為3/25是報告日 所以那天才算確認罹患日 但是在開刀以前 經由超音波
攝影有看到腫瘤
請問目前業界的作法都是這樣認定的嗎（依據報告日） 再煩請解惑謝謝

單位回覆和相關條款
https://i.imgur.com/tQ3Jvxt.jpg
https://i.imgur.com/FXOaQ4L.jpg
※ 編輯: kkkobe (36.226.34.242 臺灣), 07/21/2019 22:09:23
推 cccsp: 超音波資料有提供嗎？07/22 00:11

超音波沒有提供 因為看了保單
要求的文件是診斷書和病理報告

噓 zithromax: 當然不是阿... 難道醫師不是為了癌症開刀?? 直接告死07/22 12:46
→ zithromax: 這種解釋真的太過牽強 手術是為了癌症治療07/22 12:48
→ zithromax: 而且醫學實際上不是所有疾病都會先去切片確診後才開刀07/22 12:49
→ zithromax: 很多只能手術後看病理化驗07/22 12:49
噓 zithromax: 況且契約沒寫說只認定病理報告 要不然請醫師重新開整段07/22 12:57
→ zithromax: 書說因為某癌症於3/18住院手術 要不然就提出訴訟07/22 12:58
噓 zithromax: 我看保險公司就吃定民眾不懂才亂搞07/22 13:02
→ zithromax: 通常醫師開診斷書都是寫說因癌症於3/18住院07/22 13:03
有的
醫生在「診斷」欄位上有寫出癌症和期別

→ zithromax: 又不認定 難道是醫師偉造文書?07/22 13:03

收到熱情鄉民的回覆：
「不開刀怎麼會知道是良性還是惡性 」
https://i.imgur.com/sWzxQI4.jpg

但是如果今天是良性的話
就不適用防癌健康險 因為良性不屬理賠範圍
覺得比較不合理的是 3/25報告中的檢體是來自第1次開刀手術 卻從3/25才認定確認罹癌

另一位熱心的鄉民說「實務上都是依照報告日沒錯」所以覺得有點灰心 想說透過申訴管
道 會不會也不成功...

推 aq2272353712: 求後續07/22 15:13
噓 smallcooo: 新光人壽這態度...07/22 15:15
※ 編輯: kkkobe (36.226.34.242 臺灣), 07/22/2019 23:02:07
推 klion2468: 簡單說就是你住院的期間，並不是確診得到癌症，所以不 07/22 23:14
→ klion2468: 能賠癌症住院，其實蠻合理的 07/22 23:14
※ 編輯: kkkobe (36.226.34.242 臺灣), 07/22/2019 23:28:46
噓 zithromax: 哪裡合理 醫師診斷書都寫3/18因癌症住院開刀，你是醫師07/23 06:14
→ zithromax: 嗎 笑死07/23 06:14
噓 zithromax: 而且合約那點寫到要靠病理報告日期做認定？ 有些時候病07/23 06:17
→ zithromax: 理報告遇到困難案例萬一延遲，病人就吃屎？這真的非常 07/23 06:17
→ zithromax: 不合理好嗎07/23 06:17
噓 zithromax: 有些時候一些特別的病例甚至要送到美國的醫學中心診斷07/23 06:19
→ zithromax: ，新光人壽真的不要搞笑了07/23 06:19
噓 zithromax: 有些癌症 像是肝癌，不用病理檢體靠斷層和抽血，就可以07/23 06:23
→ zithromax: 確診，或是長在困難開刀位置的腦癌，只能靠影像確診，07/23 06:23
→ zithromax: 難道就不是得癌症吧？07/23 06:23
推 zithromax: 那個鄉民真的會笑死人欸 要多念書07/23 06:30
推 red1986: 求後續+1 07/23 09:30
→ ahello: 求後續+107/23 10:07
推 wusp88: 我也有保新光防癌，也是先住院開刀，然後才有病理報告，前 07/23 15:05
→ wusp88: 面有賠喔07/23 15:05
→ wusp88: 開刀前我也不知道良性惡性，醫生也不敢肯定，看到病理切07/23 15:06
→ wusp88: 片才確診惡性 07/23 15:06

謝謝您 希望不要介意私信您詢問

推 arcs: 第一次住院的病摘上有沒有 “cancer” 或 “tumor”的字眼？ 07/23 20:41
→ arcs: 不過診斷書上醫生都敢寫“癌症手術”，新光還不賠，是該去和07/23 20:43
→ arcs: 他拍桌子了 07/23 20:43
推 arcs: 話說你的業務呢？他該出來幫點忙吧？ 07/23 20:45

因為他出國 所以請我直接和理賠部聯絡

噓 zithromax: 病摘保證會寫cancer啦 癌症醫院才可以跳出DRG實報實銷07/23 21:14
→ zithromax: 不要再找理由了07/23 21:14
※ 編輯: kkkobe (101.10.121.144 臺灣), 07/24/2019 12:01:59


All Comments

Ida avatar
By Ida
at 2019-07-23T19:00
超音波資料有提供嗎？
Ethan avatar
By Ethan
at 2019-07-27T10:21
當然不是阿... 難道醫師不是為了癌症開刀?? 直接告死
Daph Bay avatar
By Daph Bay
at 2019-07-28T17:59
這種解釋真的太過牽強 手術是為了癌症治療
Anthony avatar
By Anthony
at 2019-07-31T23:06
而且醫學實際上不是所有疾病都會先去切片確診後才開刀
很多只能手術後看病理化驗
Agnes avatar
By Agnes
at 2019-08-04T20:49
況且契約沒寫說只認定病理報告 要不然請醫師重新開整段
Brianna avatar
By Brianna
at 2019-08-08T15:50
書說因為某癌症於3/18住院手術 要不然就提出訴訟
Kyle avatar
By Kyle
at 2019-08-13T01:43
我看保險公司就吃定民眾不懂才亂搞
Sierra Rose avatar
By Sierra Rose
at 2019-08-16T18:55
通常醫師開診斷書都是寫說因癌症於3/18住院
又不認定 難道是醫師偉造文書?
Eartha avatar
By Eartha
at 2019-08-17T00:39
求後續
Kristin avatar
By Kristin
at 2019-08-20T10:11
新光人壽這態度...
Jacky avatar
By Jacky
at 2019-08-24T09:03
簡單說就是你住院的期間，並不是確診得到癌症，所以不
能賠癌症住院，其實蠻合理的
Madame avatar
By Madame
at 2019-08-28T13:55
哪裡合理 醫師診斷書都寫3/18因癌症住院開刀，你是醫師
嗎 笑死
Olivia avatar
By Olivia
at 2019-08-30T13:15
而且合約那點寫到要靠病理報告日期做認定？ 有些時候病
不合理好嗎
Hamiltion avatar
By Hamiltion
at 2019-09-03T22:51
理報告遇到困難案例萬一延遲，病人就吃屎？這真的非常
Una avatar
By Una
at 2019-09-07T08:25
有些時候一些特別的病例甚至要送到美國的醫學中心診斷
，新光人壽真的不要搞笑了
Elvira avatar
By Elvira
at 2019-09-09T23:53
有些癌症 像是肝癌，不用病理檢體靠斷層和抽血，就可以
確診，或是長在困難開刀位置的腦癌，只能靠影像確診，
難道就不是得癌症吧？
Eden avatar
By Eden
at 2019-09-10T13:29
那個鄉民真的會笑死人欸 要多念書
Poppy avatar
By Poppy
at 2019-09-10T23:53
求後續+1
Edwina avatar
By Edwina
at 2019-09-15T13:38
求後續+1
Mary avatar
By Mary
at 2019-09-16T09:17
我也有保新光防癌，也是先住院開刀，然後才有病理報告，前
James avatar
By James
at 2019-09-20T21:44
面有賠喔
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By Quintina
at 2019-09-22T09:41
開刀前我也不知道良性惡性，醫生也不敢肯定，看到病理切
Edward Lewis avatar
By Edward Lewis
at 2019-09-26T00:21
片才確診惡性
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By Olive
at 2019-09-28T15:23
第一次住院的病摘上有沒有 “cancer” 或 “tumor”的字眼？
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By Daph Bay
at 2019-09-30T22:56
不過診斷書上醫生都敢寫“癌症手術”，新光還不賠，是該去和
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By Olga
at 2019-10-01T15:04
他拍桌子了
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By Carol
at 2019-10-04T11:21
話說你的業務呢？他該出來幫點忙吧？
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By Charlotte
at 2019-10-04T19:27
病摘保證會寫cancer啦 癌症醫院才可以跳出DRG實報實銷
不要再找理由了

30歲男/29歲女 新保單規劃

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By Zenobia
at 2019-07-21T21:58
一、性別：男/女 二、年齡：30/29 三、職業/工作內容：金融業/金融業 四、保障需求：殘扶/意外/重大傷病/癌症/實支實付 五、保費預算：2人合計約5至6萬 六、健康告知： (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？否 (2) 過去2年內是否曾因接受健康檢查 ...

39歲男 既有保單檢視/國泰、新保單規劃

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By Adele
at 2019-07-21T21:28
請詳述以下資訊： 一、性別：男 二、年齡：39 三、職業/工作內容：金融業內勤 (單身、須扶養已退休之父母) 四、保障需求：爬文得知8/5全球要停賣部份保單 想40歲前再增加保障不足之部份 五、保費預算：2~3萬內 六、健康告知： (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或 ...

27歲男 既有保單檢視/南山/富邦

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By Dinah
at 2019-07-21T15:33
一、性別：男 二、年齡：27 三、職業/工作內容：工程師 四、保障需求： 五、保費預算：3萬/年 六、健康告知： （下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填） （按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司解約：http://0rz.tw/8IOpS） ...

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Zenobia avatar
By Zenobia
at 2019-07-21T14:11
我去年2月車禍被撞，因為我被撞時人在斑馬線，出判表說行人為無過失， 肇事者有保第三責任險，但因為有醫生證明說有勞動力減損，所以所以求償金額已超過 對方保額而車禍調解對方說保險公司不賠他 也不會出讓我很生氣，所以有打算直接提告，但家人說如果提告，第三責任險的產險公司 的法律顧問、律師跟肇事者一起出庭，這讓我滿擔 ...

海外就醫健保核退和商業保險問題

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By Delia
at 2019-07-21T12:32
請問 我母親海外就醫後 拿了一份收據+診斷書, 國內有保兩家商業保險 理賠流程是需先就健保局申請核退再理賠差額 問題 1. 正本收據+診斷書會給健保局 那給商業保險就只能給自行影印的收據和診斷的影本了 搭配核退證明 這樣可以嗎? 2. 健保局的核退證明是給兩家商業保險都可以申請嗎? 謝謝各位 ...