手術的定義? - 保險

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事情是這樣的

我媽上過星期去做了霰粒腫切除
想說申請理賠看看
第一次交申請書,診斷書
保險公司說,請我補收據,要看有沒有手術費
補完收據後,當天下午馬上告訴我不理賠
因為手據上面沒有列

我媽是去診所看的,並不是什麼大醫院^

理賠人員又告訴我這是處置不是手術
可是保單條款我明明有看到項目
醫生開的診斷書上面也寫霰粒腫切除
我不懂差在哪裡?

我媽的保單是國泰的
我看保單會理賠的只有全心,安心保,安順

我媽的意思是說不賠就算了
我只是想知道條款明明有為什麼不理賠?

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All Comments

Enid avatarEnid2014-06-03
麻醉、切開、縫合?
Rae avatarRae2014-06-04
看條款....
Victoria avatarVictoria2014-06-05
請醫生重開診斷證明,加上手術2字,再申請一次理賠
Gary avatarGary2014-06-07
條款有霰粒腫手術
Isla avatarIsla2014-06-08
老實說對於該保險公司的處理方式不意外,只是
Sierra Rose avatarSierra Rose2014-06-12
是否有手術兩字若差別這麼大,似乎就在文字上刁難
Tom avatarTom2014-06-14
依條款來說安心保和安順有個很不利消費者的條款
另外就看業務可以提供什麼協助了!
Lily avatarLily2014-06-14
我在等退件,跟考慮打0800
Daniel avatarDaniel2014-06-17
打0800跟找業務都只是在浪費你時間,完全幫不上忙,保險公
司設制理賠人員,要解讀成不理賠人員,後續你向健保局調出
健保支付是否以手術點數支付給診所或醫院,保險公司會說健
保是公益性質的保險與商業型保險公司理認定不同,所以建議
你直接找記者或向消保官投訴
Jake avatarJake2014-06-19
就單純業務員不會處理罷了
Olive avatarOlive2014-06-20
且以手術定義來講,全心要解讀到不能賠還不容易
Ina avatarIna2014-06-24
這間的理賠領教過了 沒有對理賠很熟的人 很難處理
Ophelia avatarOphelia2014-06-27
理賠人員的回答很有問題...
Emma avatarEmma2014-06-30
在<<全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準>>裡 霰粒腫
手術是列在第二部第二章第七節的「手術」裡,而不是第二
Irma avatarIrma2014-06-30
部第二章第六節的「治療處置」裡
Valerie avatarValerie2014-07-03
還好當初不是買南山,不然找記者或跟消保官投訴都沒用
Daph Bay avatarDaph Bay2014-07-07
健保列在手術給付,http://ppt.cc/Ljul 文件拿給他看
Hedda avatarHedda2014-07-09
b你 你 你 哈
Necoo avatarNecoo2014-07-11
全心不賠 真的很有問題
Isla avatarIsla2014-07-16
切縫麻三選二是手術定義
Hedda avatarHedda2014-07-17
切縫麻三選二手術定義@@?
Kumar avatarKumar2014-07-19
切縫麻...這是騙人不懂 ?還是古早保單?
體外震波 就不是手術?
Kyle avatarKyle2014-07-21
今天理賠人員打電話給我媽,就大概說了一下這個是不理賠
Oscar avatarOscar2014-07-24
又請服務人員打給我說,這個不屬於手術部分,我也跟他說
Ursula avatarUrsula2014-07-28
健保點數的事,他說處置也有可能會扣這麼多,
Connor avatarConnor2014-07-31
現在只有感覺怎麼請個理賠這麼困難!?
Joe avatarJoe2014-08-01
你應該是跟他說有手術費而非健保點數@@
Tracy avatarTracy2014-08-06
拿到拒絕理賠函在處理吧