手術的定義？ - 保險

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By Carol
at 2014-06-01T00:54

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事情是這樣的

我媽上過星期去做了霰粒腫切除
想說申請理賠看看
第一次交申請書，診斷書
保險公司說，請我補收據，要看有沒有手術費
補完收據後，當天下午馬上告訴我不理賠
因為手據上面沒有列

我媽是去診所看的，並不是什麼大醫院^

理賠人員又告訴我這是處置不是手術
可是保單條款我明明有看到項目
醫生開的診斷書上面也寫霰粒腫切除
我不懂差在哪裡？

我媽的保單是國泰的
我看保單會理賠的只有全心，安心保，安順

我媽的意思是說不賠就算了
我只是想知道條款明明有為什麼不理賠？

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All Comments

Enid avatar
By Enid
at 2014-06-03T08:40
麻醉、切開、縫合？
Rae avatar
By Rae
at 2014-06-04T19:22
看條款....
Victoria avatar
By Victoria
at 2014-06-05T02:24
請醫生重開診斷證明，加上手術2字，再申請一次理賠
Gary avatar
By Gary
at 2014-06-07T19:48
條款有霰粒腫手術
Isla avatar
By Isla
at 2014-06-08T05:06
老實說對於該保險公司的處理方式不意外，只是
Sierra Rose avatar
By Sierra Rose
at 2014-06-12T06:24
是否有手術兩字若差別這麼大，似乎就在文字上刁難
Tom avatar
By Tom
at 2014-06-14T10:02
依條款來說安心保和安順有個很不利消費者的條款
另外就看業務可以提供什麼協助了！
Lily avatar
By Lily
at 2014-06-14T18:09
我在等退件，跟考慮打0800
Daniel avatar
By Daniel
at 2014-06-17T15:05
打0800跟找業務都只是在浪費你時間，完全幫不上忙，保險公
司設制理賠人員，要解讀成不理賠人員，後續你向健保局調出
健保支付是否以手術點數支付給診所或醫院，保險公司會說健
保是公益性質的保險與商業型保險公司理認定不同，所以建議
你直接找記者或向消保官投訴
Jake avatar
By Jake
at 2014-06-19T06:50
就單純業務員不會處理罷了
Olive avatar
By Olive
at 2014-06-20T12:05
且以手術定義來講，全心要解讀到不能賠還不容易
Ina avatar
By Ina
at 2014-06-24T00:16
這間的理賠領教過了 沒有對理賠很熟的人 很難處理
Ophelia avatar
By Ophelia
at 2014-06-27T20:06
理賠人員的回答很有問題...
Emma avatar
By Emma
at 2014-06-30T06:42
在<<全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準>>裡 霰粒腫
手術是列在第二部第二章第七節的「手術」裡，而不是第二
Irma avatar
By Irma
at 2014-06-30T10:44
部第二章第六節的「治療處置」裡
Valerie avatar
By Valerie
at 2014-07-03T09:22
還好當初不是買南山，不然找記者或跟消保官投訴都沒用
Daph Bay avatar
By Daph Bay
at 2014-07-07T10:42
健保列在手術給付,http://ppt.cc/Ljul 文件拿給他看
Hedda avatar
By Hedda
at 2014-07-09T05:47
b你 你 你 哈
Necoo avatar
By Necoo
at 2014-07-11T18:31
全心不賠 真的很有問題
Isla avatar
By Isla
at 2014-07-16T00:00
切縫麻三選二是手術定義
Hedda avatar
By Hedda
at 2014-07-17T02:56
切縫麻三選二手術定義@@?
Kumar avatar
By Kumar
at 2014-07-19T07:45
切縫麻...這是騙人不懂 ？還是古早保單？
體外震波 就不是手術？
Kyle avatar
By Kyle
at 2014-07-21T22:45
今天理賠人員打電話給我媽，就大概說了一下這個是不理賠
Oscar avatar
By Oscar
at 2014-07-24T17:00
又請服務人員打給我說，這個不屬於手術部分，我也跟他說
Ursula avatar
By Ursula
at 2014-07-28T09:18
健保點數的事，他說處置也有可能會扣這麼多，
Connor avatar
By Connor
at 2014-07-31T02:03
現在只有感覺怎麼請個理賠這麼困難！？
Joe avatar
By Joe
at 2014-08-01T10:42
你應該是跟他說有手術費而非健保點數@@
Tracy avatar
By Tracy
at 2014-08-06T07:30
拿到拒絕理賠函在處理吧

遠雄出事，還有人會保遠雄嗎？

Agnes avatar
By Agnes
at 2014-05-31T13:54
如題 如果不能在這討論，我會自行刪掉 好奇如果是你們會怎麼選擇 最近要幫老公跟孩子保保險 今天才想到這問題 因為之前有朋友(也是保險從業人員)曾說 要保要保打財務穩定的 因為將來遠雄要是倒了，承接的保險公司可以and#34;打折and#34;被保險人的保單內容。 例如:就是本來住院應該賠1000元變賠80 ...

Re: 國泰的公教優惠房貸疑問

Regina avatar
By Regina
at 2014-05-31T07:22
※ 引述《brendas (cc)》之銘言： : 感謝各位來信，當天晚上已簽約對保 : 覺得不太合理才上來請教 : 又，住宅火險以申貸金額1.2倍計算，業務員說是公司規定 : 已經將這些問題向財政部金管會提出疑義 : 希望有明確的答案 : 謝謝大家 : ※ 引述《brendas (cc)》之銘言： : : 請 ...

Re: 國泰的公教優惠房貸疑問

Suhail Hany avatar
By Suhail Hany
at 2014-05-31T07:03
感謝各位來信，當天晚上已簽約對保 覺得不太合理才上來請教 又，住宅火險以申貸金額1.2倍計算，業務員說是公司規定 已經將這些問題向財政部金管會提出疑義 希望有明確的答案 謝謝大家 ※ 引述《brendas (cc)》之銘言： : 請問，我打算從別家銀行轉貸到國泰的公教優惠房貸， : 可是業務說一定要向國泰 ...

因心律不整被拒保，苦惱中

Quintina avatar
By Quintina
at 2014-05-30T17:17
板友好 前兩個月開始規劃人生第一張保單 比較多家後，在自我負擔範圍內，選擇了－－ 富邦：壽險＋醫療險；含實支實付跟終身手術 （28歲 / 女） 先天疾病： 國中時曾被檢查出有先天心臟二三尖瓣脫垂 ，血液逆流導致心律不整 醫生說這症狀很多人都有，要我不需擔心，也沒嚴重到需要開刀治療 有給我備用藥物，心悸時 ...

一次性給付的防癌險

Andy avatar
By Andy
at 2014-05-30T15:33
大家好 我是29歲女性 我們公司有提供團保如下 壽險 300萬 傷害險 500萬 住院醫療 3,000/日 癌症 4,500/日 以上無條件續保至75歲 保障似乎已經很全面了 但還是想加強壽險跟防癌這塊 怕哪天自己突然掛了可以給家人多一點保障 而且爺爺跟外婆都是癌症過世 阿姨49歲也罹癌 我自認是癌症高危險 ...