手術理賠 - 保險

※ 引述《basan (basan)》之銘言：
: 各位保險業的大大們，小弟於下個月要開胃切除手術，因為是有糖尿病關係，所以有用健
: 保，不過費用還是大約17萬以上！
: 因為小弟於97年時有買國泰人壽的險，想問各位保險業的大大能否幫忙算一下，大約可理
: 賠多少？好讓我知道我未來會欠多少錢？
: 保險明細：
: 主約：國泰人壽新鐘情終身壽險
: 保險金額：10萬
: 附約：康愛防癌終身健康保險附約。二個單位
: 全方位傷害保險附約
: 新全意住院醫療保險附約
: 全心住院日額健康保險附約
: 以上為保單明細
: 第二個問題，我在保單合約內有看到一個，手術項目給付表，因為我是開胃切除（三分之
: 二），大概是 手術項目中的（次全或半胃切除）=手術等級6或7
: 為手術保險金倍數 30-40
: 這意思是什麼？能否告知一下？
: http://miupix.cc/pm-Z7WW2O
: http://miupix.cc/pm-1K50YH

我是國泰業務，提供試算參考，實際理賠仍須參照條款與理賠人員

假設全心1000，新全意M-10

#全心部分:

住院日額 天數x 1,000 =
出院療養金 天數x 500 =
加護病房 天數x 2,000 =
手術
等級6 30 x 1,000 = 30,000 (次全或半胃切除術 － 無迷走神經切除 6
等級7 40 x 1,000 = 40,000 (次全或半胃切除術 － 伴有迷走神經切除 7
手術療養金
等級6 0.5x30 x 1,000 = 15,000
等級7 0.5x40 x 1,000 = 20,000
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小計: N萬
無理賠增值(未申請醫療)
3年以上無理賠 N萬 * 1.2 = 1.2N萬
4年以上無理賠 N萬 * 1.3 = 1.3N萬
5年以上無理賠 N萬 * 1.4 = 1.4N萬
6年以上無理賠 N萬 * 1.5 = 1.5N萬

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#新全意部分:

病房差額，收據上限僅請領 一天1000

每日住院經常費用&每次住院醫療費用，合計自費收據上限 10萬
無理賠增值(3年未申請醫療，增加20%，上限多20%) 提高20%，==> 12萬

***有住加護病房
每日住院經常費用&每次住院醫療費用，合計自費收據上限 20萬 (提高為兩倍)
無理賠增值(這塊我不確定，應該也是有的) ==> 24萬

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給END的，

# 可以的話，只要住過一天加護病房，基本上你收據金額17萬就沒太大問題
(新全意上限可到24萬)，全心部分就都算是補償了。

##沒住到加護病房，基本上收據金額有12萬，另外手術如果是等級6，手術補貼也有4萬5
12萬+4萬5= 16萬5，應該費用就差不多了。住院津貼應該就可當小補償

記得開診斷書，與正本收據連絡服務人員申請理賠，先祝早日康復。

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