我的工作讓我心好寒~! - 保險

Eden avatar
By Eden
at 2011-05-26T18:04

Table of Contents

小弟進入保險業說長不長,說短不短...足足五個年頭~

在這個行業領域,收入沒有賺的像業界裡大家講得天花亂墜~

頂多餬口飯吃而已。我們這行業有句話:無良業務永遠都是賺最多的,有良的都餓肚子!

此話並非要禿顯自己多有良心,但~至少我賣出去的保單都是問心無愧!

對於客戶,也是竭盡所能,盡心盡力的幫助客戶。只要客戶合理範圍的要求,

幾乎都使命必達。但是~今天公司真的讓我失望透頂。我這個客戶因意外造成住院,

左膝蓋骨粉碎性骨折,動了手術後住了二代健保規定的住院天數7天。

大家也都知道,一個手術怎麼可能只住7天就出院。醫生跟我客戶說如果要住院

就得自費,客戶當然就自費住院。到目前為止共住了30幾天有吧。

客戶要求先辦一部分的理賠,今天公司給的結果是,她的病歷摘要裡面,只有表示該病

只需住院7天,其餘天數都是病人要求自行住院。

所以公司認定,除了健保規定天數以外,其餘的部分都全額不予理賠。

那這跟當初進這行時,公司教育行銷的時候。公司教育我們要引導客戶說:

人生病或發生意外時靠健保怎麼足夠呢!

一定還需要商業保險來補足健保裡面的不足。如今~現在又以健保規範為基準,

跟客戶說:健保說你只需要7天,其他都是你自己要住的我就只賠你這7天。

其餘的我不賠!當健保立場優於客戶時,就教我們拼命的攻擊,

現在健保的立場優於公司時,理賠立場就往健保這邊倒。這不是互相矛盾嗎?

以前~客戶常說:你們保險公司都校長兼撞鐘,球員兼裁判。我都認為那是個案~

一律持保留態度,現在~我很能確定,保險這行業。都是核保從寬,理賠從嚴~

別家我不知道,至少我們家的態度我是很確立的。

因為這種爭議我真的不是第一次處理了,只是這次真的很誇張~悶!



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All Comments

Selena avatar
By Selena
at 2011-05-30T21:41
1.照敘述來看 似乎是DRGS造成被醫院要求自費住院
Franklin avatar
By Franklin
at 2011-06-02T21:28
照規定 這種情況醫院是不能要求病人轉自費的
以後如果有類似情形 請你建議保戶拒絕醫院轉自費的要求
Belly avatar
By Belly
at 2011-06-04T11:47
2.非健保身分=非必要就醫而不賠 這種理賠糾紛不算少見
Elizabeth avatar
By Elizabeth
at 2011-06-05T07:35
3.公司講的話 聽聽就算了 不一定是事實
都在這行業待5年了 還如此相信公司 我該說你很單純嗎?
Hazel avatar
By Hazel
at 2011-06-08T22:31
公司講的話都只會講對自己有利的 跟公司認真你就輸了
Kristin avatar
By Kristin
at 2011-06-09T09:35
別理公司,該爭取的要爭取!!另外實支部分呢?
還有啊,歡迎換一家公司^^
Jacky avatar
By Jacky
at 2011-06-11T19:37
不是我如此相信公司,是理賠10次有5次以上要這樣弄。
每次都要這樣搞,真的很累呀!
Hedwig avatar
By Hedwig
at 2011-06-15T21:45
我相信別家公司也是差不多的(我有消保官的客戶告訴我的)
Audriana avatar
By Audriana
at 2011-06-20T16:58
只是對這個行業,真的越來越失望!
Olive avatar
By Olive
at 2011-06-25T10:51
的確是不少公司會這樣搞 我朋友在某法院當法官助理
Ethan avatar
By Ethan
at 2011-06-26T12:02
我的公司核保很機車...理賠算是蠻快的...
Margaret avatar
By Margaret
at 2011-06-27T05:30
其實我不太能理解 為什麼 "非健保身分住院 = 非必要醫療"
Anonymous avatar
By Anonymous
at 2011-06-27T12:57
喔看到了病歷寫只需住院7天 Orz
Suhail Hany avatar
By Suhail Hany
at 2011-06-30T05:52
每天都經手各家保險公司這種拒賠的訴訟
Dinah avatar
By Dinah
at 2011-07-01T21:24
搞到他老闆極度不信任保險 保險能不買就完全不買
Iris avatar
By Iris
at 2011-07-04T07:07
我個人認為拉~要買的話買一點點就好~我那個客戶...
Odelette avatar
By Odelette
at 2011-07-08T05:42
這次意外住院基本額度一天6800~一年繳60幾萬~買到有點太多
Odelette avatar
By Odelette
at 2011-07-10T06:46
能夠做到問心無愧的好保險員,加油!
Delia avatar
By Delia
at 2011-07-14T02:51
這不是2代健保 這是DRGs制的威力開始醱酵了
Queena avatar
By Queena
at 2011-07-15T07:38
請問A大,有業務說這種情況應該向健保局申訴,醫院在病
Odelette avatar
By Odelette
at 2011-07-15T20:00
病情尚未達可出院即要求出院,健保局真的會管這種事?
Dorothy avatar
By Dorothy
at 2011-07-16T07:22
健保給付7天就是認為這個病只需住7天 所以是健保凌駕專業
Bethany avatar
By Bethany
at 2011-07-19T05:54
超過7天醫院也拿不到錢就要自行吸收
應該向健保局申訴為何只給付7天才對
Tristan Cohan avatar
By Tristan Cohan
at 2011-07-20T14:17
如果申訴的理由是醫院趕人 那是搞錯真正壞人
Bethany avatar
By Bethany
at 2011-07-21T08:05
DRGs
Zora avatar
By Zora
at 2011-07-25T10:21
你申訴醫院當然會怕 因為健保核刪不只連原來的7天都不付
還會放大100倍處罰醫院(一間保險公司 不理賠就算了 還可
Olga avatar
By Olga
at 2011-07-29T01:45
保險人錢真可怕)下次醫院先判斷會超過7天的 連住都不讓住
Aaliyah avatar
By Aaliyah
at 2011-08-02T23:18
為何超過七天的部分不是以中國人壽非健保85%來理賠呢?
John avatar
By John
at 2011-08-03T17:56
因為原po公司可能以非健保身分=非必要醫療 直接不理賠
Daph Bay avatar
By Daph Bay
at 2011-08-08T08:46
不過非健保身分打折給付,則是仍認為其醫療行為有必要
Joe avatar
By Joe
at 2011-08-09T17:33
不過說真的,這也告訴我們保險中"住院才理賠"的險種都冏很大
Kelly avatar
By Kelly
at 2011-08-13T22:19
診斷書為什麼會寫只需住院七天? 規定要寫嗎? @@?
Lydia avatar
By Lydia
at 2011-08-18T04:37
不能寫實際住院天數嗎? 要給健保局看? 都轉成非健保住院了~
Yedda avatar
By Yedda
at 2011-08-23T00:41
DRGs真是德政呀 (〞︶〝*)
Harry avatar
By Harry
at 2011-08-27T08:59
前天有一個新聞說住三年的大家有看到嗎
Aaliyah avatar
By Aaliyah
at 2011-08-29T19:35
是昨天
Gilbert avatar
By Gilbert
at 2011-09-02T17:49
請好好跟醫師情商一下~
Sandy avatar
By Sandy
at 2011-09-05T03:08
有所謂的只需住院七天?...根本是要躲DRGs吧= =
還是我會錯意? A大說不定可以幫大家解惑一下~
Thomas avatar
By Thomas
at 2011-09-05T07:43
原po是在那間公司工作呢?
Sierra Rose avatar
By Sierra Rose
at 2011-09-08T23:07
一個手術怎麼可能只住7天,你應該去跟醫生吵跟健保局吵
不要搞錯對象
Skylar Davis avatar
By Skylar Davis
at 2011-09-10T19:11
手術要看狀況,我理賠過只住院四天的住院手術
Connor avatar
By Connor
at 2011-09-14T01:08
手術為何不能只住七天,有些手術住個一兩天即可,有意見去跟
Enid avatar
By Enid
at 2011-09-14T18:47
健保局吵,沒道理要醫院賠錢收病人。
Margaret avatar
By Margaret
at 2011-09-18T00:06
不過粉碎性骨折聽起來是滿嚴重的...覺得醫院問題大
Jacky avatar
By Jacky
at 2011-09-21T02:46
最近我的CASE 甲狀癌手術住3天而已 術後隔天即可出院
Rae avatar
By Rae
at 2011-09-22T10:58
爬一下網 別人好像住個10天就差不多~ 還是要看輕重程度
Elizabeth avatar
By Elizabeth
at 2011-09-24T15:37
也有住3天的
Zanna avatar
By Zanna
at 2011-09-26T13:28
好人都健保局當 黑鍋都醫生背 不想解釋了
George avatar
By George
at 2011-09-28T21:13
我一個客戶也是左膝蓋粉碎性骨折,可是住了十四天耶
William avatar
By William
at 2011-09-30T09:36
住七天或十四天 都不怎麼樣 因為骨頭都還沒長好
Hamiltion avatar
By Hamiltion
at 2011-10-05T08:00
個人經歷,粉碎性骨折如果沒露出來受到感染,10天差不多就可
Kelly avatar
By Kelly
at 2011-10-05T10:12
叫楊支量出來講
Bennie avatar
By Bennie
at 2011-10-09T08:48
以出院了,除非傷口還在出血,繼續住院都是因為傷口會痛在該
William avatar
By William
at 2011-10-12T07:39
住30天說真的有點久,又不是全身性粉碎骨折
Linda avatar
By Linda
at 2011-10-13T15:38
其實我比較想知道客戶保的是什麼@@是哪項理賠有爭議?
Thomas avatar
By Thomas
at 2011-10-16T03:12
我哥大腿股骨骨折 也是只住4天
Caitlin avatar
By Caitlin
at 2011-10-17T09:12
先釐清該病情是否真有住三十幾天的必要?
Brianna avatar
By Brianna
at 2011-10-19T21:35
感覺沒必要住到30天...有點過 噗
Ida avatar
By Ida
at 2011-10-20T05:28
而且是到目前為止而已....是你這個客戶住的太誇張吧..
Caitlin avatar
By Caitlin
at 2011-10-24T20:08
通常來說 就算骨折也不會讓你住到完全康復才出院
沒積極性治療後 通常都麻回家休息 定期回診復健而已
Catherine avatar
By Catherine
at 2011-10-26T15:26
這個案例...其實個人覺得有點不符合現況
另....意外險其實很少調閱病歷的 你怎會被調病摘@@?
Bennie avatar
By Bennie
at 2011-10-28T08:53
理賠金額較高時多會調查 這跟是否為意外相關險種無關吧
Rachel avatar
By Rachel
at 2011-10-30T00:29
意外其實資料齊全 如報案文件等 我還沒被調過病例..
Irma avatar
By Irma
at 2011-11-03T10:05
而且理賠申請書上 經過詳述很重要
Callum avatar
By Callum
at 2011-11-07T04:43
也確實,住到ㄧ個月真的不是很正常
Agatha avatar
By Agatha
at 2011-11-10T02:40
我自己沒遇過意外理賠調病歷 但同事有遇過
Irma avatar
By Irma
at 2011-11-12T02:55
同事的保戶投保中國意外險 因車禍而身故 申請理賠時
William avatar
By William
at 2011-11-15T14:39
中國有去調查 還超過15天期限而多給了幾萬元延滯金
Ina avatar
By Ina
at 2011-11-18T14:06
我申請過一件右肱骨開放性骨折、左股骨開放性骨及粉碎性
Zanna avatar
By Zanna
at 2011-11-21T00:29
骨折、低血容性休克、右背部鈍挫傷、多處擦傷(以上診斷
Annie avatar
By Annie
at 2011-11-22T22:26
證明書上所列),住院35日,後續出院到現在持續中西醫復
健~
Ula avatar
By Ula
at 2011-11-24T23:17
這是怎麼傷的@@ 摔車嗎?
Edward Lewis avatar
By Edward Lewis
at 2011-11-29T09:50
騎摩托車跟砂石車出車禍 莔

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Olive avatar
By Olive
at 2011-05-26T17:51
性 別:女 年 齡:28歲 職 業:第一類 婚 姻:已婚 子女狀況:無 現有保單:無 最近剛結婚,想幫內人規劃一份完整的保單, 朋友幫忙規劃部分內容,爬文調整之後如下: 險種名稱 元/份/計劃數 保費 全 ...

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By Caitlin
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Zora avatar
By Zora
at 2011-05-26T12:35
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