意外死亡不理賠 - 保險

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版上各位大大好:
家母因在家中意外跌倒(當時無人在場),
送到急診檢查是大腿骨盆交接處骨折需開刀,
但隔天術前準備,她就突然引發多重器官衰竭走了。

處理完後事聯絡保險員(新光壽險),
原本只是想申請壽險理賠,
但保險員說:
家母有保一條100萬的意外險,
要我們申請病摘跟出院病歷,
上面都寫的很清楚是因意外求診。

沒想到後來新光理賠部的評估是說:
家母原本就有慢性病在吃藥,
所以是疾病導致的死亡不屬於意外。

我覺得有點奇怪,
請問版上有專業人士或有人有類似經驗嗎?
跌倒我覺得不管是外力或本身問題都是意外(類似車禍),
保險公司的說法我無法接受應該要先申訴還是直接找律師呢?
不知道有沒有公正客觀的單位可以詢問?
先謝過大家了。

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All Comments

Catherine avatarCatherine2015-08-03
收錢都說沒問題,要理賠就找一堆理由
Ula avatarUla2015-08-06
死亡證明書上面的主因是?
Olga avatarOlga2015-08-08
噓一樓 還活在幻想當中?
Lauren avatarLauren2015-08-11
回二樓,出院診斷第一條是"左側股骨頸骨折",後面列了
3項我媽的慢性病,最後寫心肺衰竭。
死亡原因第一條寫"內出血,合併心肺衰竭"
Vanessa avatarVanessa2015-08-14
因為要理賠意外就需要符合,意外的要件
外來,非疾病,突發
雙方立場不同當然會有不同的答案
Ethan avatarEthan2015-08-17
消費者吃虧的通常是專業知識沒有保險公司懂得多
跌倒/車禍不一定都是意外
Charlotte avatarCharlotte2015-08-20
若因高血壓/心臟病導致跌倒/車禍,那就是疾病因素了
Callum avatarCallum2015-08-25
感謝樓上補充,我媽沒有高血壓,慢性病是C肝肝硬化,
她跌倒後意識還很清楚,說自己是走去要倒水不小心跌
Valerie avatarValerie2015-08-27
倒,沒有暈眩或身體不適,不知道印醫護寫的病歷在病
人自訴部份會不會有幫助?她當天入院都還能清楚自訴
Zenobia avatarZenobia2015-08-28
進可能去蒐集資料吧
保險公司有很多的經驗知道怎處理,
但每個消費者卻都是第一次碰上這狀況...
Todd Johnson avatarTodd Johnson2015-08-31
看到BBA狂銷覺得有點毛毛的
Emily avatarEmily2015-09-02
去找出內出血是不是因為跌倒所造成,如果是就是因為跌到
所造成的。這樣後面寫再多疾病引發點都是因為內出血
Ingrid avatarIngrid2015-09-04
再者,有時候內出血,並不會當下就意識模糊,也不會立刻
Jack avatarJack2015-09-07
就會有昏迷或其它反應。
Christine avatarChristine2015-09-11
死亡證明書的最後一條是?
Donna avatarDonna2015-09-14
感謝樓上大家給予的建議,我想回醫院印整本病歷或許
可以有客觀的答案。
Zanna avatarZanna2015-09-18
回g大:死亡證書的最後一條是硬皮症。
Isabella avatarIsabella2015-09-22
可以估狗一下死亡原因的填寫規則
Selena avatarSelena2015-09-24
新光不意外,我們家後來走上法院
Elvira avatarElvira2015-09-26
回f大:照新光目前的處理方式我相信之後會走上法院
Edith avatarEdith2015-09-28
意外理賠需要釐清"事故定義"與"除外責任",意外險保單條款
Lydia avatarLydia2015-10-02
所定義的"意外事故"指的是"非由疾病引起的外來突發事故",
,先前有相關新聞http://goo.gl/QZ9sW8 原po如果有足夠資訊
可證明並非因疾病引起,其實都是有機會爭取理賠的,辛苦了!
Leila avatarLeila2015-10-06
感恩j大! 是相當有幫助的提醒啊!