想請問有經驗的大家 - 保險

※ 引述《baccat (職業_網路釣魚)》之銘言：
: ※ 引述《yulian91 (辰宏)》之銘言：
: : 受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其
: ^^^^^^^^^^^^^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^
: : 費用由本公司負擔。
: 這裡不也說明一切了 哪來拘泥文字的問題
是啊，這句是說明ㄧ切了
對您來說，標重點怎麼漏了「調閱」二個字
這就是其他人和您的認知差異吧
很多人認為依照條款，這些不屬於1～6項目，
保險公司可以去調閱，但不應以保戶沒附這些資料而直接退件

而您認為保戶本應提供產程紀錄
因為本來您「誤解」條款，以為其他都屬第6項，所以在「應」提供之範圍
後經ber板友提醒，您應有所了解了

: : 如上，國泰並未要求1~6 以外的文件，不得在申請理賠時額外要求其他文件。
: ^^^^
: 這段才是你這文的問題所在
: 請問病歷 檢查報告 屬於上述一到六何項 ?
: 所以您這句結論是哪來的??
在下看來，他的結論還算合理啊
條款寫應提供1～6項
超出的其他文件保險公司「無權要求保戶申請理賠時必需自行額外提供」
當然您可以說他用字不夠精確，「無權」和「不得」還是有所不同
保險公司無權，但還是可以要求，只是保戶「得拒絕自行申請提供」
也可以順著beriaura的台階
說保險公司有權要求保戶於「調閱同意書」上簽名
所以並非不得額外要求任何文件
（也就是硬說「同意書」是保險公司有權額外要求的「文件」）
但要這麼拘泥文字，硬要說他說法有錯誤
他也可以說「同意書」並非保戶提供，而是保險公司提供給保戶簽名而已
所以保險公司還是無權要求「保戶自行提供其他文件」
這種文字遊戲就太沒意思了

而您後面的問題很好
病例，檢查報告 都不屬於1～6項
所以保險公司要查就「依條款調閱，無權要求保戶必須自行提供」
保險公司也不該以「未提供完整病歷 檢查資料」來說「保戶提供資料不足，逕予退件」
除非保險公司誤解條款。以為病歷 檢查資料屬於第6項，保戶必需主動提供？

: ＊重頭到尾沒說國泰退件拒賠是合理!!
既然不合理，被板友們酸ㄧ下也是正常吧？
您理解條款後，也認為不合理吧？
那討論完不是有共識了嗎？

: ＊關於理賠人員說的話也知道是因為無法判別是否符合
: 　　　　　1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長
: 　　　　　　（經產婦超過14小時、初產婦超過20 小時），
: 　　　　　　或第一產程之活動期子宮口超過2 小時仍無進一步擴張，
: 　　　　　　或第二產程超過2 小時胎頭仍無下降。
: 　　　　　這些診斷書是看不到的，哪邊看的到？
: 　　　　　要有上述佐證資料　是需要什麼文件？
這邊的爭議點是「保險公司認為判斷需要的資料若不屬1～6，保戶必需自己提供嗎？」
舉例來說，既往症不賠大家都知道
那保險公司要判斷是否是既往症，是不是需要過去數年所有病歷資料？
那您認為保險公司有權因為保戶未提供歷年完整病歷
說「無法判別是否屬於既往症不賠，因此退件」嗎？
不可能嘛！您也不會這樣認為對吧？
保戶依條款該提供的提供了
其他保險公司認為該查的就應該自己去調閱啊
怎麼能直接退件呢？

: 　　　　　當然要保險公司自己去調閱病歷也調的到的～
: 　　　　　科科．．．
是啊
保險公司調的到
依法保險公司也該自己去調
那直接退件是不是不應該？

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