強制險之特殊材料費相關問題 - 保險

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大家好

(廣告勿入,謝謝)

前提:
是教學醫院,所以醫師及醫院,於資格無問題。

問題:
1.矽膠藥膏是否理賠?
2.是否需檢附相關疤痕之類的相片?

申請險種:強制險

(機車方擬申請強制險,
強制險公司是富邦;
汽車方,強制險公司是泰安。)

發生時間:103.07.30
手術:103.08.01

目前狀況:
因全身多處挫傷+手術疤痕需處理

看的科別及醫師是整形外科醫師,
收據也是整形外科,
但診斷書上的科別是骨科

收據上的費用項目是特殊材料費

詢問過對方泰安的保險公司如何才會理賠這筆,他們回得很糢糊,故想請問板上有經驗的


目前整形外科醫師開的診斷書上寫
診斷:左手及雙下肢疤痕形成

(骨科醫師在手術的診斷書上有寫:雙手雙膝雙腳挫傷)

整外醫師的醫囑:
1030903門診追蹤治療,疤痕形成,建議矽膠藥膏使用6個月,以減少疤痕增生

(骨科醫師在醫囑這部分未著墨)

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請問有經驗的大家,以上有什麼地方需要修正或注意…
(事前預防免得被退回申請)

感謝



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All Comments

Queena avatarQueena2014-12-10
醫生那樣算是很OK了
Yedda avatarYedda2014-12-15
強制險部分在費用上的限制是列舉式的意外實支
Madame avatarMadame2014-12-15
因此除了額度限制外,尚須符合上面有提到的項目才賠
而不在上面的就需要是經醫師認為治療上必要之醫療材料了
Lucy avatarLucy2014-12-19
請問b大,這樣是會理賠嗎?
Sarah avatarSarah2014-12-22
大概是非必要是為了美觀的就不會賠
Hamiltion avatarHamiltion2014-12-26
沒記錯這項目不在列表上,只能看醫生是否認為必要
但通常理賠上一開始都會被打退 XD
Poppy avatarPoppy2014-12-29
請問b大,若醫囑將“建議”改成“需”使用矽膠藥膏六個
月,不知這樣會理賠嗎XD 感謝
Zora avatarZora2015-01-02
只要解釋的過條款定義
Jacky avatarJacky2015-01-06
請問哪裡可以找的到您所指的條款?名稱又是什麼呢?感