專業性真的很重要…… - 保險

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小弟為潛水鄉民,目前在產險公司擔任客服。
前幾天接到一件賠案申請,讓我感觸頗深,特來向各位先進分享。
賠案過程為保戶A委託業務B送件,險種是乙式車體。
接到案件後,我很納悶,因為申請文件內容包括,理賠申請書,行駕照影本,和解書,委
託查證書,交通事故資料申請書。我納悶的是,為何要附上後面三樣資料,因為一般來說
是不需要的。因為申請書並未載明事故發生經過,於是我至電保戶A。A表示,事故當天是
與它車碰撞,因為他車無受損,保車輕微受損,所以雙方協議各自處理,並未報警,然後
A就委託B來申請保險理賠。我問A說,為何不報警。A回我,我保乙式不是嗎?乙式又不用
報警!還說有問題去找B,她不方便回答我的問題,於是我致電給B。B一開口就告訴我事
情發生的經過,還要我快點處理,保戶A都在抓狂了。我默默的回應說,我會盡快處理。






於是,我準備打拒賠函,告知保戶修車費用由保戶自行承擔,本公司不賠付。

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All Comments

Hazel avatarHazel2015-09-10
拒賠理由是?
Jacob avatarJacob2015-09-13
照條款~
Isla avatarIsla2015-09-16
......條款哪邊?
Tristan Cohan avatarTristan Cohan2015-09-17
危險發生的通知義務
Elvira avatarElvira2015-09-20
嗯~看書 或許你心得會不一樣
Hardy avatarHardy2015-09-25
假如對方有高手協助的話,會不好處理
Yedda avatarYedda2015-09-27
我所謂的不好處理是: 跟你想像中的不一樣
Thomas avatarThomas2015-09-27
找民代? 要求乙式甲賠?
Annie avatarAnnie2015-09-28
高手是 對保險法有研究的人...
Zora avatarZora2015-10-02
對保險法的研究和保險公司拒賠的理由是兩回事
不過想知道保險法如何爭取+1
Susan avatarSusan2015-10-05
都是相同的事情
Yedda avatarYedda2015-10-08
報警是必要的程序?
Daniel avatarDaniel2015-10-12
客服要打拒賠函?你是客服還是理賠員?
Oscar avatarOscar2015-10-17
現在有些公司理賠跟客服是同一單位
Agatha avatarAgatha2015-10-21
這個案件比較符合私下和解,損及公司權力
Agatha avatarAgatha2015-10-23
事實上有人正準備打拒賠函XD
顯然不太相同
Ursula avatarUrsula2015-10-28
不錯!請原po繼續分享後續吧
Tracy avatarTracy2015-11-02
只要有報警,剩下一切好談...
Zora avatarZora2015-11-05
同意樓上!不過未報警並未構成拒賠要件
Rosalind avatarRosalind2015-11-08
真的報警好談
Todd Johnson avatarTodd Johnson2015-11-12
便宜行事就是後面大家都麻煩...,有啥好抓狂?
Suhail Hany avatarSuhail Hany2015-11-16
有報警 保險公司賠完A 可向另一車主代位求償
Caitlin avatarCaitlin2015-11-19
很想知道後續處理狀況 +1
James avatarJames2015-11-20
有無報警 可免責保險人責任?
代位求償是另外一個問題 先不討論(因為內容有些
疑問之處)
Leila avatarLeila2015-11-21
法院判決可以查一下
Caroline avatarCaroline2015-11-22
乙式需報案,否則理賠就違規了!
Hedy avatarHedy2015-11-26
行政 VS 私法
Susan avatarSusan2015-11-28
哪一間乙式條款有註明要報案為條件的@@?
Andy avatarAndy2015-11-28
會有這樣規則大多是內部規定,主要是怕被凹理賠
假如可確定是真的碰撞了,保險公司大多想上法院
Agatha avatarAgatha2015-11-30
我比較好奇你拒賠引用的條款為何
Vanessa avatarVanessa2015-12-01
剛發現因為漏字,最後一句為"不"想上法院
James avatarJames2015-12-06
Hank大 有判號可以查嗎?
Kelly avatarKelly2015-12-09
因為這樣會有道德風險..除非是當事人無法報警(送醫)
不然都依該會去報...
Olivia avatarOlivia2015-12-12
法官看的是條款法規,如果還要求必須報警才有問題
Charlie avatarCharlie2015-12-15
無警處理不代表不能賠
但是要了解事故中是否損及保險公司代位權利
不過條款都會有寫明危險發生通知之義務啊…
Mason avatarMason2015-12-17
通知義務之立法理由 可去看看
Frederic avatarFrederic2015-12-17
但我想知道 原PO者 是依據什麼拒賠?
Edith avatarEdith2015-12-18
要保人或被保險人違反通知義務者,保險法第六十三
僅規定對保險人因此所受之損失應負賠償責任
Carol avatarCarol2015-12-22
,而未規定保險人得免除責任。
Quanna avatarQuanna2015-12-22
84年台上字第1627號