實支實付賠7成 - 保險

Una avatar
By Una
at 2016-12-16T23:32

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大家好，
我家人前陣子在家撞傷臉部
去整形外科（健保診所）自費縫30幾針（醫生建議）
理賠時，公務員團保（台灣人壽）全部理賠，新安東京自費部分只賠70%（有一條款：未經全民健保給付，依被保險人實際支付各項費用之70%給付）。家人不能接受，目前還在請業務向保險公司協商中，請問這樣是合理的嗎？
謝謝大家！

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Tags: 保險

All Comments

Freda avatar
By Freda
at 2016-12-20T22:25
條款不是寫了?
Sandy avatar
By Sandy
at 2016-12-24T21:15
既然條款有寫那有什麼問題？是當時簽的時候沒看嗎？
Olivia avatar
By Olivia
at 2016-12-26T21:05
而且這條款超級常見噎
Sandy avatar
By Sandy
at 2016-12-31T08:17
你條款都打出來了...
Sierra Rose avatar
By Sierra Rose
at 2016-12-31T21:38
不能接受? 誰理你
Bennie avatar
By Bennie
at 2017-01-05T12:10
簽約時請仔細看條款
Gary avatar
By Gary
at 2017-01-06T02:48
原來你們家跟別人簽契約都是這樣的唷? 一定要凹契約
互相約定以外的東西?
Hedy avatar
By Hedy
at 2017-01-10T03:41
條款都這樣了~你還在想凹甚麼
William avatar
By William
at 2017-01-10T09:38
原po去診所就醫時，有用健保身分掛號？收據內是否有健保
給付及自費明細？若都有就去據理力爭，反之，就照條款走
，理賠70%
Anthony avatar
By Anthony
at 2017-01-13T18:23
健保身分掛號勒，條款看清楚好嗎
Cara avatar
By Cara
at 2017-01-15T05:47
有高手可以解釋一下嗎?
Dora avatar
By Dora
at 2017-01-19T20:44
要看是社保型還非社保型的實支?
Oscar avatar
By Oscar
at 2017-01-22T04:38
醫生採用醫美方式縫合，還有人工貼皮、去疤膏，都是自
費購買
Tracy avatar
By Tracy
at 2017-01-22T14:15
家人是用健保身份掛號
Kyle avatar
By Kyle
at 2017-01-23T17:58
謝謝大家的指教，我雖然也覺得條款如此沒得爭，只是當
面部受傷，貼皮和去疤膏應該都是需要的，也許健保覺得
沒有性命交關都不必給付，由傷者自行吸收，也算長知識
Ida avatar
By Ida
at 2017-01-27T11:49
x大口氣要這麼衝嗎！條款醫療費用是未經健保給付，以70%
理賠，那要先經健保給付，不用健保身分掛號嗎？重點是後
面，繳費收據內，健保是否有給付相關費用，有給付，那就
不能只理賠70%，是誰要先看清楚條款！
Hedda avatar
By Hedda
at 2017-02-01T09:57
原po是否有詢問保險公司為何只理賠70%，在以上述說明對
照條款內容詢問理賠人員
Annie avatar
By Annie
at 2017-02-05T10:27
除非非必要醫療才會打折 一般有插卡應該要賠不是嗎
？
David avatar
By David
at 2017-02-07T22:02
非必要的醫療行為，應該也不會理賠。打折只有未以健保身
Joseph avatar
By Joseph
at 2017-02-10T07:55
分就診，或未至健保指定醫院診所就診，才符合打折規定
Anonymous avatar
By Anonymous
at 2017-02-13T11:07
條款寫那麼清楚了,不知在不爽什
Agnes avatar
By Agnes
at 2017-02-17T14:20
縫合手術部分也是自費嗎？還是只有耗材自費？
Dorothy avatar
By Dorothy
at 2017-02-18T23:06
至於自費耗材的部分，如果大家都可以接受平常健保費繳個3-5
倍，我想這些東西都可能有機會包含～
Poppy avatar
By Poppy
at 2017-02-20T07:30
為了縫漂亮一點,是自費沒錯,家人的傷口長達3-4公分,在額
Elizabeth avatar
By Elizabeth
at 2017-02-21T15:40
頭上,而且是直的不是橫的,現在已經幾乎看不見疤痕,雖然
自費無法全額理賠,我覺得很值得,這是題外話了....
Hedwig avatar
By Hedwig
at 2017-02-23T02:29
如你現所述，健保沒給付相關醫療費用，依條款理賠自費70
%是合理，沒啥好爭論

關於意外險

George avatar
By George
at 2016-12-16T22:51
各位先進好 這幾天剛好在研究意外險，就我所知可保產險公司及人壽公司兩種 有幾個問題想請教各位先進 1. 在產險公司部分，許多的意外險好像都沒有保證續保，請問有例外的嗎？ 2. 若在A產物公司申請意外險理賠後，A產物公司不再續保 請問會被其他家產物公司拒保意外險嗎？ 3. 爬文後，大家比較推的 ...

30歲女 第一份保單規劃

Ethan avatar
By Ethan
at 2016-12-16T21:16
請詳述以下資訊： 一、性別：女 二、年齡：30 三、職業/工作內容：職等1 四、保障需求：殘廢/醫療/癌症+重大傷病/意外 五、保費預算：3萬內 六、健康告知： （下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填） （按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能會被保險公司 ...

想要買遠雄美滿鴻福終身壽險或是新光增有利壽險

Edwina avatar
By Edwina
at 2016-12-16T20:54
請問一下各位大大 本人31歲目前是住在板橋 目前手頭有一比閒錢想考慮台幣儲蓄險 Ps.對外幣儲蓄沒興趣 目前新光增有利與遠雄美滿鴻福終身壽險 那一樣比較推薦，irr誰最好? 想要繳有最高保額折扣的年費，是多少呢? 謝謝各位。 ----- Sent from JPTT on my Asus ...

27歲男 南山人壽健檢

Oscar avatar
By Oscar
at 2016-12-16T16:29
請詳述以下資訊： 一、性別：男 二、年齡：28 三、職業/工作內容：補習班主任 四、保障需求：醫療/意外/重大疾病 五、保費預算：3萬/年 六、健康告知：正常 七、常用交通工具：機車 八、預計規劃：無 九、現有保險： 保險公司：南山人壽 購買時間：2015/8-至今 商品名稱 ...

三商及保德信 住院 手術醫療 防癌 及重疾

Valerie avatar
By Valerie
at 2016-12-16T14:50
因現在身上都沒有任何保險 加上現在已經到了一定年紀 故想先規劃低額的全險 已詢問過身邊的2間保險業務 一間為三商 一間是保德信 兩間的理賠條件都很像 不知道是否有我沒注意到的或需要再調整的 麻煩各位達人幫忙看看 請詳述以下資訊：（括弧內文字請刪除） 一、性別：女 二、年齡：32 三、職業/工作內容： ...