實支實付之觀念問題 是我想錯了嗎? - 保險

通常事故一年內的傷害門診保險公司都不會有意見

但超過一年 像你說的 變"氣象台"

有的保險公司可能會以"疾病"認定拒賠

但傷害險的實支實付大多人也只是買 2~5萬

所以基本上都會賠到上限 而不會主張疾病


※ 引述《donkeychen (Bad_To_The_Bone)》之銘言：
: 大家好
: 日前在保險業務員說明下購買了"實支實付的意外醫療保險"
: 小的對於保險的細項不是太清楚
: 只知道是花多少付多少的類型
: 平常自己保險沒有太深入的研究
: 沒事就是買了繳保費沒太注意
: 有在意自然是真的出意外了
: 某次意外車禍扭到手
: 去看中醫 醫生說意外事後可以跟保險公司申請理賠
: 由於買有點久了

買很久的話通常都OK

: 詳細的數字我記不得
: 於是我打電話去問保險業務員確認
: 電話中他與我說明的方式是
: "單一意外事件 上限x萬 x年內都可"
: 聽到之後覺得不用擔心醫藥費
: 於是我放心的去看醫生
: (中醫針灸推拿敷藥 每次都開銷150的掛號費)
: 這放心 讓我每日下班都去醫院報到
: (由於傷到的部分是慣用手
: 每日作息我已經盡量避免拿重物或避免會痛的扭轉角度
: 但是上班得用電腦滑鼠 使用滑鼠一陣子後
: 就感覺手又開始痛 又想說保險額度夠
: 我就持續地去看中醫傷科)
: 在我看了四五個月後
: 醫生跟我提到他的經驗談
: 由於我扭傷在保險業看來不是嚴重的意外
: 不可能理賠到五萬

是要看你有沒有花到5萬 有的話就會賠

扭到手還好

像要是腰部受傷的話 + 年紀大

保險公司主張疾病機率拒賠就高多了

ex.看中醫看到後來都是去推拿 實際上不是治傷而是因為本身腰椎的退化等等

: 我這幾個月門診次數很多
: 一個扭傷治療太久
: 一來在健保局會有意見 所以如果繼續看得換項目
: (比方說看肩頸痠痛 但是實際看我扭傷的部分)
: 一來就是保險業理賠的受理單位會來追問說
: 怎麼可能一個扭傷看了這麼久還沒好
: 醫生的說明我認同
: 但是我不太清楚的是
: 買保險的意思不是應該能夠在出意外的時候
: 可以無後顧之憂的接受治療嗎?
: 如此一來在額度內 為何保險公司還會計較門診次數與就診為期多久呢
: 這樣又好像失去實支實付的意思了...
: 保險業務員說x年x萬上限這算是"話術"嗎?
: 還是我觀念上有誤謬的認知呢
: 參考了版上的文章 似乎有提到實支實付可以分多家保
: 但是又涉及申請理賠時 收據正本副本的問題
: 會不會單家買小單位每家都依比例縮水~_~?

不會 除非條款中有列扣除


: 越來越不像我最開始想的"實支實付"
: 感謝大家幫忙解惑
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: 雖然傷有好轉
: 但是至今我還是無法喬車尾
: 拿東西都還要注意角度
: 用滑鼠一陣子就又開始感覺手悶悶痛痛
: 很怕沒治好日後變成氣象台
: 我想我拿到理賠我還是會繼續去看ˇ_ˇ;
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