富邦綜合 購買的點在哪邊? - 保險

個人建議遠雄+中國的組合，原因如下 :

(以下是版上推薦各家內容)

理賠項目/公司商品 遠雄RSJ 富邦NHR 中國NCH 全球XHR
理賠收據 正本 正本 副本 副本
最低主約搭配之最高單位 3計畫 30計畫 20單位 4計畫
30歲男女費率 7,680 6,322 4,402 1,950 3,252
60歲男女費率 14,520 11,380 6,603 6,378 4,140
疾病住院日額(轉日額) 3,000 4,290 2,000 1,100
醫療實支實付限額/月 18萬 26.4萬 12萬 7萬
醫療實支申請條款 :(詳如下) ++ + +++ +++
門診手術 75萬 通融五項 通融 18萬
住院手術(每次最高限額) 75萬 107萬 30萬 18萬




結論 :

雙實支的組合中一定是正本+副本或雙副本，以下為各考量 :

日額 : 如各大醫院病房費(http://x.co/Y4Dh ) 與看護考量，建議日額5000以上。

實支 : 如範例 : 健保不給付的各種新型醫材、療法要花多少錢？

陶瓷、鈦合金、人工關節 數萬-10萬元以上

牛心瓣膜 30萬以上

塗藥心臟支架(3支) 30萬以上
健保實施DRGS制度後應提高醫療實支保額，最好在30萬/月 以上。

門診手術 : 建議找理賠互搭的，或兩張都有。原則是條款明列>通融>限定手術通融。

符合上列條件有遠雄+中壽及富邦+全球，組合後如下 :

理賠項目/公司商品 遠雄RSJ 中國NCH 富邦NHR 全球XHR
理賠收據 正本 副本 正本 副本
最低主約搭配之最高單位 3計畫 20單位 30計畫 4計畫
30歲男女費率 12,082 8,272 / 9,574
60歲男女費率 21,123 17,758 / 15,520
疾病住院日額(轉日額) 5,000 5,300
醫療實支實付限額/月 30萬(如下) 33.4萬
醫療實支申請條款 : 18萬+12萬(+++++) 26.4萬+7萬(++++)
門診手術 : 75萬+通融 通融五項+18萬
主約全殘 : 延續 延續 延續 失效

遠雄組合的保費會比較貴一點，在日額上也小輸，而醫療費用上，雖然富邦組合小贏，

但是富邦的理賠申請條件較嚴格，全球也有全殘時主約會失效的風險，因此該是遠雄組

合較好，而門診手術方面是遠雄組合大勝(醫療器材以"醫療費用"理賠，

故個人認為住院手術額度還好)，整體而言，因富邦實支條款與門診手術的關係個人會

推薦遠雄組合。


以下為參考條款 :

遠雄RSJ

三、住院醫療費用保險金︰
本公司給付被保險人住院期間所實際支付的下列費用，以本附約約定的「住院醫療費用保險金」為最
高限額。
（一）指定醫師或醫師診察費。
（二）醫師指定用藥。
（三）血液（非緊急傷病必要之輸血）。
（四）掛號費及證明文件。
（五）來往醫院之救護車費。
（六）化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。
（七）敷料、外科用夾板及石膏整型（但不包括特別支架）。
（八）物理治療。
（九）麻醉劑、氧氣及其應用。
（十）靜脈輸注費及其藥液。
（十一）Ｘ光檢查，及放射性治療。
（十二）因遭受意外傷害而住院診療者，且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設
輔助器（如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品）。但同一次事故各項裝置以
一次為限。
（十三）超過全民健康保險給付之住院醫療費用，但不包括特別護士之護理費。


p.s心臟支架，與特別支架不同 :


脊髓損傷者常用的支架有下列二種：

長腿支架：

乃是以金屬支架為骨幹，輔以其它皮帶或熱成型塑膠帶而成的一種裝具。
脊損者的雙下肢穿戴此種支架時，通常需再另外使用雙側腋下或前臂拐杖
才得以走路，其常見的步態為四點走法(4-point gait)、跳平(swing-to)
或跳越(swing-through)。


交替式步行支架(reciprocal gait orthosis, RGO)：

此型支架乃是將前述長腿支架往上延伸至腰部，也就是增加髖關節與支撐腰
椎之背架，如此一來便可使腰桿挺起來。
更重要的是它還加上一種特殊的交替式機械裝置，此種裝置可以使左右兩下
肢相互帶動，藉此減少髓傷者在走路時之能量支出。

特別支架是屬於輔俱類(非積極性治療之裝具) 因而被遠雄除外。


理賠難易度評分 : 如上，黃字扣除紅字除外，給++評價。


富邦NHR

四、「住院醫療費用保險金」：本公司按全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付，但以本附約約定的每次「住院醫療費用保險金」為最高限額。
1.指定醫師。
2.醫師指示用藥。
3.血液（非緊急傷病必要之輸血）。
4.掛號費及證明文件。
3.血液（非緊急傷病必要之輸血）。
5.來往醫院之救護車費。
6.下列超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
a.醫師診查費（含會診費）。
b.手術室、治療室及其設備的使用。
c.主治醫師對症處方的藥品。
d.敷料、外科用夾板及石膏整形。
e.化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。
f.對症所必要的物理治療。
g.麻醉劑、氧氣的使用。
h X光檢查。
i.靜脈輸注費及其藥液。
j.因急救經醫師診斷認為必要輸血之血液或血漿的輸注費。
k.義眼。但對同一隻眼，本公司對於本附約以給付一次為限，其給付金額不得超過本附約約定的「每日病房費用保險金」的十倍。
l.義肢。但對同一手或同一足，本公司對於本附約以給付一次為限，每一手或每一足給付金額不得超過本附約約定的「每日病房費用保險金」的十倍。

理賠難易度評分 : 如上，超過全民健康保險給付之住院醫療費用但限定紅字範圍內，

給+評價。

p.s 富邦NHR五種門診手術放寬理賠 : (通融理賠在條款上沒有，富邦隨時可變更)

1.腎臟震波碎石術

2.眼部白內障手術

3.乳房腫瘤切除手術

4.痔瘡切除手術

5.疝氣手術

理賠方式是max(住院日額保險金一天,手術保險金的一半+含手術看護保險金的一半)


中國NCH

住院醫療費用保險金之給付

1.指定醫師。
2.醫師指示用藥。
3.血液（非緊急傷病必要之輸血）。
4.掛號費及證明文件。
3.血液（非緊急傷病必要之輸血）。
5.來往醫院之救護車費。
6.超過全民健康保險給付之住院醫療費用。

理賠難易度評分 : 如上，黃字，給++++評價。


全球XHR

第七條【住院醫療費用保險金之給付】

一、指定醫師。
二、醫師指示用藥及處方藥。
三、血液。
四、掛號費及證明文件。
五、來往醫院之救護車費。
六、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。

理賠難易度評分 : 如上，黃字，給++++評價。



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