富邦HSRN理賠問題請益(大腸息肉切除術) - 保險

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各位版上先進大家好,想向大家請益理賠相關事宜:

(一)目前的保單內容:富邦人壽(原先為安泰的保單),我23歲已投保,目前已經34歲。
富邦人壽新終身壽險(20年期) 20FW1G 10萬 2820元
富邦人壽新健康醫療費用定額給付保險附約 NHSD 5單位 2005元
富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約 75@HSRN 計畫A 2878元
安心寶意外傷害保險附約意外身故及殘廢保險金 NADD 1百萬 1350元
安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療保險一般型 NMR 3萬 536元
富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險金附約 AHI 10單位 580元
富邦人壽保險費豁免附約 WP 141元
以上,年繳保費 10203元
(二)欲詢問的問題:
本人近期前往台北市聯合醫院,自費做全身健康檢查(含無痛腸胃鏡),檢查過程中,
醫師發現結腸有兩塊息肉約 0.4公分,因此,在檢查時就直接執行切除,沒有住院。
我目前手上只有:
1. 診斷證明書
診斷病名:結腸息肉
醫師囑言:病患因上述疾病,於本院進行大腸鏡檢查及結腸息肉切除術(共兩個息肉)
2. 門急診費用收據-1:
項目名稱:體檢\健康檢查費
自費金額:16,000
費用總額:16,000

門急診費用收據-2:
掛號費:50
證明書費:115
基本部分負擔:240
費用總額:405

想詢問各位,依照目前這情況:
1. 是否可以主張門診手術理賠?
2. 承1. 若是,可能的「理賠計算方式」與「理賠額度」應該是?
3. 承2. 若申請理賠,後續可能造成什麼影響?(拒保、加保費、或其他可能的??)
4. 承1. 若否,原因為何?

因初次遇到這問題,也爬文過,還是有點不清楚,懇請大家幫忙,謝謝,謝謝!!!!


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All Comments

Connor avatarConnor2017-10-19
不會理賠,屬於除外
Hedy avatarHedy2017-10-22
除外事項第二項第三款…健康檢查除外
Rosalind avatarRosalind2017-10-26
開的出診斷證明書就可以賠喔~(有賠過)
Bethany avatarBethany2017-10-29
照手術比例賠,不會影響任何權益
Steve avatarSteve2017-11-02
請問 一起609大大,按比例我應該要怎麼算? 感謝!
Mason avatarMason2017-11-05
另,送件時,應該要附 哪張收據阿? Orz 謝謝!!
Frederica avatarFrederica2017-11-08
awei181,抱歉,感謝你的回覆,那是不是健檢過程中,就
Wallis avatarWallis2017-11-12
算有任何醫療的治療行為,也都不能理賠阿? 感謝!!
George avatarGeorge2017-11-13
不賠檢查,但有賠治療,所以應該是賠息肉切除術這
部份~
Isabella avatarIsabella2017-11-18
hsrn上限是3萬x92%(非健保再x75%)
Ina avatarIna2017-11-22
nhsd不賠門診手術
Liam avatarLiam2017-11-24
16000在額度內會全賠,另外在加掛號和證明書費
Daph Bay avatarDaph Bay2017-11-24
不過你的手術費好貴,我客戶的才花2000
Franklin avatarFranklin2017-11-29
另外收據的名目必須為手術費,如為健康檢查費不會賠
Erin avatarErin2017-12-03
樓上有看到原PO說16000的自費項目名稱就是「健康檢查費」
若真能理賠,保險公司應該都倒光了吧
Harry avatarHarry2017-12-06
跟醫院要能夠證明是手術的明細就可以賠了
Skylar DavisLinda avatarSkylar DavisLinda2017-12-08
醫院開的收據不能證明,不知啥文件能證明是手術費用
t大既然這麼信心滿滿能理賠下來,那原PO就請t大協助你吧
Mia avatarMia2017-12-12
常理推斷頂多賠你胃鏡的檢查費用,要陪你全身檢查費用
Jessica avatarJessica2017-12-17
不合理,但是也不用把話說死,16000金額不高,明明不該
Jessica avatarJessica2017-12-19
也賠下來的可能性也是有,看你運氣
Dinah avatarDinah2017-12-23
客戶檢查費名目1600元,安泰HSRN有賠檢查費1600。但你的
Linda avatarLinda2017-12-26
16000是包含全身健檢費,應會要你提出胃鏡檢查費用來賠
Ophelia avatarOphelia2017-12-30
你的保單也是缺了手術這塊...