富邦，B肝正常體承保理賠實務問題 - 保險

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By Frederic
at 2013-07-08T11:06

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最近，幫我46年次帶原20年的父親保富邦，送了病例也體檢了，以健康體承保

，並無加任何除外批注(HS)，想請問富邦的理賠實務以下兩個問題:


問題一: 如果以後我父親因為B肝問題而換肝的話，HS 有一換肝重大手術45萬

會理賠嗎? 保險公司會用承保前的既往病症，不理賠而刁難嗎?還是

以後所有B肝發生的任何問題，保險公司可賠可不賠?

問題二: 我的富邦業務一直推薦我HS，但NHR 雜費和病房額度高，HS優點在

門診手術和重大手術定額理賠，這兩個選擇讓我很苦惱，如果近期

內轉換成NHR會有困難嗎?

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Tags: 保險

All Comments

Candice avatar
By Candice
at 2013-07-13T08:37
若是有告知，且投保當下保險公司有下體檢也＂正常核保
Ursula avatar
By Ursula
at 2013-07-16T15:14
應該就比較少有模糊空間，我也好奇！
Gary avatar
By Gary
at 2013-07-17T23:55
B肝帶原不等於慢性肝炎,猛爆性肝炎,或肝硬化; 若你爸
Linda avatar
By Linda
at 2013-07-21T18:45
沒後三者的就醫紀錄的話,往後應可站的住腳的
Puput avatar
By Puput
at 2013-07-22T01:04
前提是AST,ALT正常, HbeAg(-), 沒在吃藥. 簡單說就是
出生時被垂直感染的那一群. 台灣約有1/5
Sandy avatar
By Sandy
at 2013-07-22T07:08
醫療險是否會提供保障的關鍵是投保前該疾病是否已發生
因此，如果是因B肝而導致的肝臟問題
那保險公司就有不予理賠的空間存在
但假如跟B肝無關的話，那就是在保障範圍內了
Dora avatar
By Dora
at 2013-07-25T18:00
但只因理賠時雙方立場不盡相同
且台灣的制度下，保險公司拒賠幾乎無後續懲罰
因此保險公司大多在灰色地帶就以拒賠論
這也就是多數人所感覺得被刁難了
Kristin avatar
By Kristin
at 2013-07-30T12:41
而HS跟NHR的問題，可以去注意一下其優點是否可被取代
假如有其他更便宜且划算的替代方案，
Olga avatar
By Olga
at 2013-07-31T11:49
那該如何處理也就能解套了
Edward Lewis avatar
By Edward Lewis
at 2013-08-05T08:05
樓上有具體建議嗎?
Jacob avatar
By Jacob
at 2013-08-08T17:39
另外既然已告知，並附上檢查報告，無批註的話，還會有既往
症的問題嗎?
Lucy avatar
By Lucy
at 2013-08-09T12:25
基本上 保險公司同意承保 那表示未來不管是甚麼問題
都會理賠 如果你有事先告知的話
Una avatar
By Una
at 2013-08-11T13:04
而且 基本上富邦的理賠 在業界算是寬鬆迅速的
Quintina avatar
By Quintina
at 2013-08-15T21:18
我不太了解社怎樣的原因讓許多業務/保戶認為
Regina avatar
By Regina
at 2013-08-19T18:22
只要告知且無批住就可以正常理賠
保單條款難道已經不是夠承保單保障的基本架構了嗎
我到是滿喜歡業務員肯承諾只要無除外就可理賠
最好可以跟客戶簽屬相關證明文件
Ula avatar
By Ula
at 2013-08-23T14:10
未來如果保險公司不賠時，客戶也可找業務索賠
而不是在這種模昤兩可的狀況說會賠卻不用負責
Joe avatar
By Joe
at 2013-08-24T09:21
富邦在衛材上的拒賠態度很難讓人相信理賠寬鬆迅速
Liam avatar
By Liam
at 2013-08-28T19:54
樓上，我只能說 還是看個人經驗 但我本人是之前申請
真的是蠻快的
Michael avatar
By Michael
at 2013-08-30T10:43
以迅速而言，當天申請可以當天拿到理賠金嗎?
甚至可以在申請的30分鐘內拿到理賠金嗎?
Dorothy avatar
By Dorothy
at 2013-09-04T07:51
我比較在意理賠金額的正確性比速度還要重要
Lydia avatar
By Lydia
at 2013-09-09T01:59
不過依照目前各家規定要符合一些規定才能迅速理賠
並非所有理賠案都可以~~~當天或30分鍾內結案
Zanna avatar
By Zanna
at 2013-09-11T15:39
理賠迅速還是得個案來看吧，或許只是h大的case剛好如此而已
Erin avatar
By Erin
at 2013-09-12T03:31
b大說當天申請、當天理賠，甚至是申請30分鐘內是否可拿到理
Dinah avatar
By Dinah
at 2013-09-13T14:16
賠金這樣問法有點不適fu
Catherine avatar
By Catherine
at 2013-09-14T23:02
另外常看到b大說投保時有誠實告知，就算沒除外也不一定可以
Gilbert avatar
By Gilbert
at 2013-09-16T13:11
理賠，不曉得有大大可以提供相關案例參考嗎@@" 感恩
Doris avatar
By Doris
at 2013-09-16T21:48
既然都要說迅速，那拿出來說明不就很正常了?
我說的案例請翻閱保險法 & 保單條款
裡面都有寫明投保前已發生疾病不予理賠
保險公司常融通賠沒錯，但該以條款為準還是融通為準?
Yuri avatar
By Yuri
at 2013-09-20T17:30
我很好奇樓上跟H大的關係是?
感覺上有雙重標準的FU
Gilbert avatar
By Gilbert
at 2013-09-23T21:56
我跟樓上沒關係阿@@ 我只覺得b大那兩句問話有點刁難感覺而
Rebecca avatar
By Rebecca
at 2013-09-28T14:48
已，另外我也認同你說的保險法跟保單條款部分，只是想參考
是否有相關案例有b大說的情形而已~
Hardy avatar
By Hardy
at 2013-10-02T23:39
我到是也很好奇有沒有人遇過告知沒除外還不賠的實際案例
Brianna avatar
By Brianna
at 2013-10-05T13:13
試問一下，富邦理賠快速是所有CASE還是部分CASE
Elizabeth avatar
By Elizabeth
at 2013-10-09T14:29
假如是後者(特例)，那我拿其他間特例來做比較也很正常啊
保單條款中寫得很清楚是投保前已發生不賠
Queena avatar
By Queena
at 2013-10-14T09:38
所以，還要再舉例真的不賠不是很怪嗎@@?
應該要找的是，有既往症仍理賠的案例吧
Odelette avatar
By Odelette
at 2013-10-15T04:35
不是每家的醫療險條款都有寫投保前已發生不賠
Iris avatar
By Iris
at 2013-10-16T10:26
b大講的應該是指保險法127條吧
Zenobia avatar
By Zenobia
at 2013-10-20T21:29
還是很想知道有沒有告知沒除外，卻又不賠的實際案例
如果有大大有這樣的案例拜託分享一下~~
Tracy avatar
By Tracy
at 2013-10-21T19:47
有哪幾張醫療險沒有投保前已發生不賠的條款
Megan avatar
By Megan
at 2013-10-22T16:52
丟出來研究一下，說不定有特殊意義
不過有的保險公司會刻意在保單條款上做陷阱
Leila avatar
By Leila
at 2013-10-26T07:08
話說，沒告知那除非保險公司有過往經驗
否則一定不會有除外問題
那之後理賠只要沒查到，不就會賠了嗎
況且，這種也不會上法院啊
Ida avatar
By Ida
at 2013-10-27T02:47
另外，假如很明顯已經違反條款/法規
沒有灰色地帶的爭議空間，這種也不會上法院的
檢察官...等相關人員並不是沒有在審核
Carolina Franco avatar
By Carolina Franco
at 2013-10-30T04:01
加費要不要賠的相關資料可以看這邊->http://ppt.cc/ktz~
條款 & 實務上要不要賠都是以風險是否在投保前已發生而論
Agnes avatar
By Agnes
at 2013-10-30T08:22
該作者是認為這樣有危對價原則
只是似乎尚未有人以此方式說服保險公司/法官成功
Zora avatar
By Zora
at 2013-11-03T13:24
希望版上未來有高手可以實現(?
不過我想，光是要證明真的有違對價原則，應該頗有難度
Yedda avatar
By Yedda
at 2013-11-07T16:28
中壽NCH、全球XHR、南山HS、富邦NHR我看條款都沒寫@@
Jake avatar
By Jake
at 2013-11-08T23:38
b大可能誤會我的意思，我想要看的實際案例是:
Zora avatar
By Zora
at 2013-11-13T11:41
誠實告知、保險公司"沒有"除外承保、但是卻不賠的案例
Mason avatar
By Mason
at 2013-11-16T07:25
疾病定義...
Vanessa avatar
By Vanessa
at 2013-11-19T00:22
這四間都有寫到
Oliver avatar
By Oliver
at 2013-11-20T06:10
b大你說的是"之後"這兩個字嗎?
Zanna avatar
By Zanna
at 2013-11-23T14:55
醫療險賠的是投保生效之後新發生的疾病
而保險法更明確寫出(127)
Genevieve avatar
By Genevieve
at 2013-11-27T07:39
問題是風險應該不等於疾病! B肝帶原不會讓你換肝, 但
Michael avatar
By Michael
at 2013-11-30T19:17
肝癌會, 不過兩者的國際疾病分類碼ICD是不同的, 你宣
告了危險因子,他也承保了, 你就能因此而去爭取理賠
Jack avatar
By Jack
at 2013-12-04T01:09
是啊，只是要怎樣爭取而以
個人連去藥局買3M貼布都有用"意外實支"爭取下來的例子

幫配偶加保防癌險, 但配偶有服抗憂鬱藥物

Suhail Hany avatar
By Suhail Hany
at 2013-07-08T11:05
其實問題直接問我的保險員就好, 但是就是有難言之隱, 不想讓保險員知道, 所以在這邊要拜託大家了...... 我在國泰人壽有一個幸福美滿312的保單, 因為我的保險員幾年前有跟我講過, 如果我結婚的話 可以幫我配偶加保防癌險, 因為是終身的很划算, 然而幾年後我結婚了, 但是因為我配偶有在長期服用 ...

保險員說的話...

Yedda avatar
By Yedda
at 2013-07-08T10:12
看到 ibon 想想應該是富邦的唄 以富邦來說　強制險 佣金　機車一台70汽車一台100元 業績還打七折計算　只剩49跟70 任意險也才10還15％　根據你說才多500保費 也就是這一整筆的佣金他也只賺你不到200元 卻要負責一整年的服務 拿我自己為例　如果不是認識的或是大一點的客戶 我是會把車險讓給別人 ...

多卡存錢？

Megan avatar
By Megan
at 2013-07-08T09:08
※ 引述《qq0216 (QQ)》之銘言： : 之前看到報導有說到一位存錢達人 : 他說他存錢的方式是用很多個戶頭分散金錢 但是我不懂用很多個戶頭分散金錢的話 是要怎麼去規劃這每一個戶頭？這樣真的能比較好存？有人知道這種多個戶頭的存錢法嗎？ 來分享一下，我的做法吧。。 1.粗略的分法…投資帳戶。生活費帳戶 ...

遠雄金好意終身壽險D型+醫療險

Thomas avatar
By Thomas
at 2013-07-08T01:50
一、性別：女 二、年齡：32 三、職業/工作內容：行政 四、保障需求：既有保單再添實支實付 五、保費預算：2500~2700 六、健康告知：（家族以及個人病史）良好 七、常用交通工具：大眾運輸/機車 八、預計規劃：退休+醫療 九、現有保險： 保險公司：遠雄人壽/三商美邦 購買時間：96/6/ ...

(醫療/意外/癌症)29歲女 保單規劃

Valerie avatar
By Valerie
at 2013-07-07T19:46
請詳述以下資訊：（括弧內文字建議刪除） 一、性別：女 二、年齡：29 三、職業/工作內容：辦公室 四、保障需求：（請以IE開啟http://goo.gl/Atpsj進行試算） 五、保費預算：30,000 / 年 六、健康告知：直系血親 - 癌症、高血壓 七、常用交通工具：機車、大眾交通工具 八 ...