多胞胎剖腹產 - 保險

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老婆有兩張國泰的保單 第一胎自費剖腹產 用不到保險

第二胎雙胞胎 所以也將剖腹產 不過問題來了

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第一張這幾年才保的新保單 保單條約跟金管會的規定一樣:

(http://www.lia-roc.org.tw/index06/law/law115.htm)

其中

除外責任 第十一條 六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限:

(三)醫療行為必要之剖腹產,並符合下列情況者:

5.多胞胎。

所以這一張保單應該是手術+住院都可以申請到給付 應該沒什麼問題

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第二張為民國91年保的舊保單 (新溫心)

其中第十七條 除外責任 五、懷孕、流產或分娩。但因遭受意外傷害事故所致

或醫療行為必要之流產,不在此限。


GOOGLE 查到有人與我有相同的情況 (http://0rz.tw/mb7Mb)

其中有人回應提到:

「關於一樓回答者所列之非自願性剖腹產的多胞胎,是可以理賠的。

而多胞胎的定義為媽媽的子宮裡有一個以上的胎兒,其中以二個胎兒的雙胞胎機率最多

,三個胎兒稱之為三胞胎。所以只要持多(雙)胞胎即可申請理賠。

●關於二F所列的國泰人壽保單條款, 似要說明國泰不賠 。溫心住院的保單條款為舊式

住院示範條款,對於非自願性剖腹並無詳加說明,故金管會已於95年修正,新的住院醫

療示範條款如: (保險是從新從優為原則)

http://www.lia-roc.org.tw/index06/law/law115.htm

●故不論國泰與新光,持多胞胎原因即可理賠


==> 所以意思是其實第二張舊保單,也可以申請理賠?



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All Comments

Rachel avatarRachel2011-04-15
長年期險不一定會從新從優處理
Odelette avatarOdelette2011-04-19
因為新溫心是定期健康險 所以國泰有賠
如果新溫心是長年期險 國泰是可以拒賠的
Mary avatarMary2011-04-21
請問一下樓上怎麼看出來是定期或長年呢? 謝謝
Queena avatarQueena2011-04-24
新溫心 為定期險,有賠
Michael avatarMichael2011-04-27
剛看了一下 第五條 本附約的保險期間為一年 所以應該就如
Leila avatarLeila2011-05-01
FF4u所說 適用從新從優囉? 謝謝大家
Caroline avatarCaroline2011-05-05
這實在是太複雜了 連當初背那些產科疾病都沒這麼難
Daph Bay avatarDaph Bay2011-05-07
原po正解。
Irma avatarIrma2011-05-12
再次謝謝FF4u