國泰產險防疫保單住院日額理賠限定藥物 - 保單

不用跟他廢話啊 直接金管會

是我就附上總經理說會放寬的新聞進去給理賠人員看了

所以我直接去評議中心申訴了

https://www.google.com/amp/s/udn.com/news/amp/story/12
2832/6334323

直接桶比較快

請問遠傳保代也有理賠住院日額嗎？謝謝

你確定你打的電話真的是理賠接到的嗎，建議打行政分公司或
者總公司個人險理賠的電話

我送件的行政分公司理賠人員有明確表示抗病毒藥物會理賠，
其實同意Z大的，因為接電話的你不知道回答你的人到底是誰/
權限或是認知是否有update

.........

自己保什麼都不知道

金管會跟評議中心根本沒用，今天已經提報申訴富邦理
賠主管回電給我，他說評議結果他們也可以不遵照，
那只第三方評議，就文件來文件去而已。要就要要訴訟
到贏才有效，因爲他們都說：回到條款來解釋

評議本身沒有強制力，但如果有非常大量的案件進入申訴評
議，他們要考慮的是潛在影響，例如會不會影響到潛在的新保
戶，或是當新商品送審時主管機關的態度，評議本身不致於沒
有任何效果，公司還是會整體考量的，但保戶也不要期待跟保

險公司講一句「金管會」「評議」就像如來佛緊箍咒一樣靈
驗，這不是小餐廳，你大聲嚷嚷或留google一星老闆就要息
事寧人，還是得看條款文字如何，而且根據之前的評議結果，
保戶絕大多數是輸的。

如果你期待的是他們一聽到「評議」或「金管會」就會好聲好
氣跟你和解，那是有點誤會了。 評議就只是加強版的區公所
調解委員會。

事情不是非0即100，有很多化學變化的。
1件送評議是一回事，1000件送評議又是另外一回事。

這也是我覺得快篩陽醫師判確診最後一定會全員能接受的原因
，一來條款未明定，二來和國家政策直接對撞，係爭件數量會
龐大到癱瘓主管機關/保險公司。但如果今天條款裡有PCR三
個字，就很難要求約束保險公司的想法了（例如居家照護賠
住院日額），條款裡就是不合。

保險公司應該有那個把握，就算你全部去訴訟，他有很高的
勝率，他只是在考慮要融通到什麼程度而已。新光就直接跟你
說喔我們沒跟進。

https://i.imgur.com/tH1MiWf.jpg
整個業界幾十間公司一季的申訴評議才這個數量，是不至於
到完全不在意啦，真的要擺爛笑罵由人保守至少多一個0，呵
呵

評議不是多少錢以下的結果必須遵守嗎？ 保險公司還可以耍賴
喔？

感謝A大解釋。
想請教申訴跟評議差在哪，因為今天跟那個理賠主管
申訴，他就說一堆人賠不到在抗議，一堆人去評議中
心申訴，他表示可以去啊，但評議結果無法強制要求保
險公司賠償，金管會也不能（他說金管會是「希望」
能放寬理賠），也無法強制要求保險公司這樣做。只
有訴訟才有實質效果，但說實在好像很少人會為了住院
日額，這樣來來回回的時間搞訴訟找律師跟保險公司好
幾百位律師打訴訟吧（個人感想）

沒差阿 有本事就評議結果你不屌阿 盡量 上新聞看你以
後怎麼賣啊 盡量去評議 搞死保險公司

住院日額和快篩陽本質上有點落差，居家照護條款確實是沒
有住院，公會也訂不出理賠指引（授權各家自行決定）日額
講白一點就是主管機關要求保險公司賠，但條款、契約站不
住腳，因此國泰才會堅持就算賠，也是給保戶同額「慰問金」
，他們大概有100%的把握這是一種融通。
快篩陽是契約上只寫「經（醫院）醫師確診」，劉北元5/12就
說這個打到法院照條款保險公司輸面很大，有問題就去提申訴
評議，但不要把他當仙丹靈藥，內容到底吵什麼還是差很多
啊。

不給大可講清楚 一邊講放寬 一邊講看個案

也不用一付洗人不要申訴
說一套做一套的公司

你也不用把劉xx這種當妙藥

你有打至少一劑疫苗嗎?這張依條款還有一筆疾病預防額外

保險理賠金. 且一年內雖然關懷金只能領一次, 但若再次
確診隔14天以上, 則日額金理賠這部份還能再領.

若輕症不理賠日額金, 疾病預防額外保險理賠金還是有的

理賠金額是關懷金的10% 也就是2千元.

我贊成要賠不賠講清楚，劉北元我只是隨便說說，就算沒有劉
北元，反正快篩陽的哪家不過我會打到訴訟為止。日額是「
本來該住院但因爲醫療量能沒辦法住院」 但條款裡就是要求

要住院啊！ 快篩陽這個沒有任何一家條款裡有說要進行核酸
檢測（PCR)，他本質上跟住院賠不賠是不一樣的。
以前說過了，保險公司覺得自己要吞快篩陽很冤枉，但他們
少吞了Omicron原本同事公共足跡的隔離怎麼不說？ 一開始四
月O病毒平均1隔16，兩百萬人確診，全臺灣四五百萬保戶的隔
離可是幾乎被全部觸發喔，呵呵。
不爽的就去申訴評議，沒人攔著，反正這個業當初賣保單的
自己要擔。

上面新聞說「國泰產也是，如果是輕症患者，居家照護不
限政府用藥，只要有醫生診斷、確診證明都可以申請理賠。
」