國泰產險防疫保單住院日額理賠限定藥物 - 保單

Thomas avatar
By Thomas
at 2022-06-08T10:59

Table of Contents

※ 引述《lazyoaf (well...so be it)》之銘言：
: 如題
: 本人確診5/5確診 有線上看診拿藥行為， 申請理賠時 國泰產險只理賠治療新冠的指定
藥
: 品 (新冠一號， 輝瑞....) 其他一般藥品不予理賠。

今天打電話給國泰理賠部門，他們說居家照護不能理賠?!有藥也不賠

然後我跟他們說金管會有發新聞稿說無症狀或輕症確診者居家照護將比照一般住院理賠，
以隔離期間認定為實際住院天數

國泰理賠人員叫我申請理賠的時候附上新聞稿…



那時候台灣這種藥根本不夠。不想
: 理賠就說一聲，總經理還出面說明會從寬認定有夠好笑的....
: 李長庚：「要好好照顧保戶」 國泰產壽險從寬認定理賠居家照護住院金
: https://ynews.page.link/BCzw


理賠人員說目前沒有放寬…這家公司是表裡不一嗎？

請問有人申請住院日額成功的嗎？

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Tags: 保單

All Comments

Emily avatar
By Emily
at 2022-06-08T17:20
不用跟他廢話啊 直接金管會
Michael avatar
By Michael
at 2022-06-08T23:41
是我就附上總經理說會放寬的新聞進去給理賠人員看了
Michael avatar
By Michael
at 2022-06-09T06:02
所以我直接去評議中心申訴了
Christine avatar
By Christine
at 2022-06-09T12:23
https://www.google.com/amp/s/udn.com/news/amp/story/12
2832/6334323
Victoria avatar
By Victoria
at 2022-06-09T18:45
直接桶比較快
Oscar avatar
By Oscar
at 2022-06-10T01:06
請問遠傳保代也有理賠住院日額嗎？謝謝
Caitlin avatar
By Caitlin
at 2022-06-10T07:27
你確定你打的電話真的是理賠接到的嗎，建議打行政分公司或
者總公司個人險理賠的電話
Odelette avatar
By Odelette
at 2022-06-10T13:48
我送件的行政分公司理賠人員有明確表示抗病毒藥物會理賠，
其實同意Z大的，因為接電話的你不知道回答你的人到底是誰/
權限或是認知是否有update
Franklin avatar
By Franklin
at 2022-06-10T20:09
.........
Gilbert avatar
By Gilbert
at 2022-06-11T02:31
自己保什麼都不知道
Erin avatar
By Erin
at 2022-06-11T08:52
金管會跟評議中心根本沒用，今天已經提報申訴富邦理
賠主管回電給我，他說評議結果他們也可以不遵照，
那只第三方評議，就文件來文件去而已。要就要要訴訟
到贏才有效，因爲他們都說：回到條款來解釋
Queena avatar
By Queena
at 2022-06-11T15:13
評議本身沒有強制力，但如果有非常大量的案件進入申訴評
議，他們要考慮的是潛在影響，例如會不會影響到潛在的新保
戶，或是當新商品送審時主管機關的態度，評議本身不致於沒
有任何效果，公司還是會整體考量的，但保戶也不要期待跟保
Olive avatar
By Olive
at 2022-06-11T21:34
險公司講一句「金管會」「評議」就像如來佛緊箍咒一樣靈
驗，這不是小餐廳，你大聲嚷嚷或留google一星老闆就要息
事寧人，還是得看條款文字如何，而且根據之前的評議結果，
保戶絕大多數是輸的。
Puput avatar
By Puput
at 2022-06-11T15:53
如果你期待的是他們一聽到「評議」或「金管會」就會好聲好
氣跟你和解，那是有點誤會了。 評議就只是加強版的區公所
調解委員會。
Caroline avatar
By Caroline
at 2022-06-11T22:14
事情不是非0即100，有很多化學變化的。
1件送評議是一回事，1000件送評議又是另外一回事。
Ula avatar
By Ula
at 2022-06-11T15:53
這也是我覺得快篩陽醫師判確診最後一定會全員能接受的原因
，一來條款未明定，二來和國家政策直接對撞，係爭件數量會
龐大到癱瘓主管機關/保險公司。但如果今天條款裡有PCR三
個字，就很難要求約束保險公司的想法了（例如居家照護賠
住院日額），條款裡就是不合。
Rachel avatar
By Rachel
at 2022-06-11T22:14
保險公司應該有那個把握，就算你全部去訴訟，他有很高的
勝率，他只是在考慮要融通到什麼程度而已。新光就直接跟你
說喔我們沒跟進。
Madame avatar
By Madame
at 2022-06-11T15:53
https://i.imgur.com/tH1MiWf.jpg
整個業界幾十間公司一季的申訴評議才這個數量，是不至於
到完全不在意啦，真的要擺爛笑罵由人保守至少多一個0，呵
呵
Charlie avatar
By Charlie
at 2022-06-11T22:14
評議不是多少錢以下的結果必須遵守嗎？ 保險公司還可以耍賴
喔？
Emily avatar
By Emily
at 2022-06-11T15:53
感謝A大解釋。
想請教申訴跟評議差在哪，因為今天跟那個理賠主管
申訴，他就說一堆人賠不到在抗議，一堆人去評議中
心申訴，他表示可以去啊，但評議結果無法強制要求保
險公司賠償，金管會也不能（他說金管會是「希望」
能放寬理賠），也無法強制要求保險公司這樣做。只
有訴訟才有實質效果，但說實在好像很少人會為了住院
日額，這樣來來回回的時間搞訴訟找律師跟保險公司好
幾百位律師打訴訟吧（個人感想）
Kelly avatar
By Kelly
at 2022-06-11T22:14
沒差阿 有本事就評議結果你不屌阿 盡量 上新聞看你以
後怎麼賣啊 盡量去評議 搞死保險公司
Selena avatar
By Selena
at 2022-06-11T15:53
住院日額和快篩陽本質上有點落差，居家照護條款確實是沒
有住院，公會也訂不出理賠指引（授權各家自行決定）日額
講白一點就是主管機關要求保險公司賠，但條款、契約站不
住腳，因此國泰才會堅持就算賠，也是給保戶同額「慰問金」
，他們大概有100%的把握這是一種融通。
快篩陽是契約上只寫「經（醫院）醫師確診」，劉北元5/12就
說這個打到法院照條款保險公司輸面很大，有問題就去提申訴
評議，但不要把他當仙丹靈藥，內容到底吵什麼還是差很多
啊。
Barb Cronin avatar
By Barb Cronin
at 2022-06-11T22:14
不給大可講清楚 一邊講放寬 一邊講看個案
Kumar avatar
By Kumar
at 2022-06-11T15:53
也不用一付洗人不要申訴
說一套做一套的公司
Charlie avatar
By Charlie
at 2022-06-11T22:14
你也不用把劉xx這種當妙藥
Olga avatar
By Olga
at 2022-06-11T15:53
你有打至少一劑疫苗嗎?這張依條款還有一筆疾病預防額外
Catherine avatar
By Catherine
at 2022-06-11T22:14
保險理賠金. 且一年內雖然關懷金只能領一次, 但若再次
確診隔14天以上, 則日額金理賠這部份還能再領.
James avatar
By James
at 2022-06-11T15:53
若輕症不理賠日額金, 疾病預防額外保險理賠金還是有的
Franklin avatar
By Franklin
at 2022-06-11T22:14
理賠金額是關懷金的10% 也就是2千元.
Valerie avatar
By Valerie
at 2022-06-11T15:53
我贊成要賠不賠講清楚，劉北元我只是隨便說說，就算沒有劉
北元，反正快篩陽的哪家不過我會打到訴訟為止。日額是「
本來該住院但因爲醫療量能沒辦法住院」 但條款裡就是要求
Kama avatar
By Kama
at 2022-06-11T22:14
要住院啊！ 快篩陽這個沒有任何一家條款裡有說要進行核酸
檢測（PCR)，他本質上跟住院賠不賠是不一樣的。
以前說過了，保險公司覺得自己要吞快篩陽很冤枉，但他們
少吞了Omicron原本同事公共足跡的隔離怎麼不說？ 一開始四
月O病毒平均1隔16，兩百萬人確診，全臺灣四五百萬保戶的隔
離可是幾乎被全部觸發喔，呵呵。
不爽的就去申訴評議，沒人攔著，反正這個業當初賣保單的
自己要擔。
Emily avatar
By Emily
at 2022-06-11T15:53
https://finance.ettoday.net/news/2268243
Cara avatar
By Cara
at 2022-06-11T22:14
上面新聞說「國泰產也是，如果是輕症患者，居家照護不
限政府用藥，只要有醫生診斷、確診證明都可以申請理賠。
」

36歲女 新保單檢視

Eden avatar
By Eden
at 2022-06-08T10:49
請詳述以下資訊： 一、性別：女 二、年齡：36 三、職業/工作內容：一般內勤 四、保障需求：醫療、失能、重大傷病、 癌症、 實支實付、意外 五、保費預算：3萬內 六、健康告知： （下列事項亦會於要保書詢問，參考作答即可，如認為自有體況涉及隱私，可不填） （按保險法第64條，隱匿/不實告知，可能 ...

0歲男 新生兒保單規劃

Jessica avatar
By Jessica
at 2022-06-08T02:54
※ 引述《dogreen (大齡鄉民)》之銘言： : 一、性別：男 : 二、年齡：九個月 : 三、職業/工作內容：吃睡玩、早上用肥腿把父母踢醒 : 四、保障需求：雙實支/防癌/重大傷病/意外 : 五、保費預算：希望2萬至2.5萬以內，最多不超過三萬 : 六、健康告知：正常 : 七、常用交通工具：汽車 : 八、 ...

[車險］38歲男 汽車續保單規劃

Jacky avatar
By Jacky
at 2022-06-08T00:03
請詳述以下資訊： 一、性別：男 二、年齡：38 三、職業/工作內容：基金會秘書 四、保障需求：車險丙式 五、保費預算：兩萬左右 六、健康告知：很健康 七、常用交通工具：機車 八、預計規劃：富邦丙式車險 九、現有保險： 保險公司：中國信託產險的車險 購買時間：2021/07/31 - ...

0歲男 新生兒保單規劃請益

Gary avatar
By Gary
at 2022-06-07T23:01
請詳述以下資訊： 一、性別：男 二、年齡：0 三、職業/工作內容：新生兒 四、保障需求：雙實支/癌症一次金/重大傷病/意外實支/重大燒燙傷 五、保費預算：20000以內 六、健康告知：產檢正常，目前36W，體重2800克 七、常用交通工具：汽車 八、預計規劃：目前保經人員規劃保費兩萬三千多，希 ...

救理賠資金缺口 國泰金將增資產險百億元

Kumar avatar
By Kumar
at 2022-06-07T22:49
工商時報 黃惠聆 2022.06.07 國泰金控公告將對國泰產險現金增資額度100億元，產險業中第一家獲得母公司挹注，解決 防疫保單理賠資金缺口的產險公司。 國泰產險公告該公司董事會決議辦理私募現金增資普通股，國泰金控也同時公告擬全數認購 子公司國泰產險私募現金增資發行之新股，國泰金控持有國泰產險100 ...