國泰理賠被刁難 - 保險

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先附上診斷證明書
http://i.imgur.com/Q7kVl6T.jpg

國泰產險理賠刁難
收錢收很快,理賠處處刁難
--------------------回到主題------------------
起因是去年12月因為咬到硬物導致牙齒斷裂
也依照保險需求申請診斷書(還花了我150元)
那時還慶幸還好有保險,多少有點補助(定額補助5000)
但因為必須觀察半年之久,所以遲遲到今年7月才做牙套
(因為要有繳費收據才能申請保險理賠)
然而在8/31(三)把所有文件送出後
到9/8(四)還沒收到款項
詢問後才知道因為診斷書上沒寫『意外』兩字,所以不理賠
---------------------當下感想------------------------
這讓我不禁想起,以後該不會只要發生甚麼事,
都要先報警,請警察開三聯單,才不會被保險刁難呢?
還是必須找李昌鈺牙醫,才有辦法幫我推斷這是意外還是自然斷掉的呢??
總不會是我故意打斷,理賠5000元根本不夠付....
--------------------後續------------------------------
當我對承保人員說我不能接受這答案後
他說要再爭取看看,然後就從9/8等到10/6
才有一通電話,理賠專員打來
她說要在診斷書上註明意外才能理賠,基本上醫生都看得出來
然而隔天我到牙醫診所,希望重開診斷書
結果牙醫助理告訴我,醫生沒有親眼看到牙齒是怎麼斷的
所以無法把意外兩個字加在裡面
最多就是加註『據患者表示,是因為意外造成』
這樣的診斷書,難道還具有公信力嗎?
-----------------------感想1----------------
一開始處理理賠事項時,保險人員未告知開立診斷書費用也可以理賠
只有說理賠5000元意外險
直到我找資料時,才發現原來國泰產險也有補助開立診斷書這部分
這樣的保險人員,真的是非常不盡責
-----------------------感想2-------------------
其實理賠人員在10/6打給我之前,有先打給牙醫診所
然後牙助告訴理賠人員因為無法親眼見證意外,所以無法開立
理賠人員接著打給我,卻沒告知此事,而叫我再跑一趟請牙醫診所開立內含意外兩字的診
斷書
當然今天去就吃了閉門羹
保到這樣的保險公司,理賠時真的很累.....

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All Comments

Xanthe avatarXanthe2016-10-09
不管是哪個醫生,哪種診斷書都無法寫意外
Mary avatarMary2016-10-10
這時候業務很重要
他若是願意幫你爭取就差很多了= =
Ethan avatarEthan2016-10-14
我想,如果診所有斷裂未修復的照片,您可索取再向保險公
司申覆。您可能忽略一點,所謂的意外舉證責任,非在保險
公司
Connor avatarConnor2016-10-16
所以我通常都會跟客戶說絕對不要保產險的傷害險
Regina avatarRegina2016-10-16
你當初怎麼跟醫生敘述牙齒的問題也很重要
所以醫生會開立診斷書時也沒想太多
Kumar avatarKumar2016-10-20
車禍造成牙齒斷裂內容就沒寫"意外" 但是不是意外
Ina avatarIna2016-10-23
其實很好判斷 再者 因為9成的保險公司對於牙齒理賠還蠻
嚴苛的 所以就這點非常麻煩0
Jacob avatarJacob2016-10-26
最後一點就是 以後換一間牙醫
Susan avatarSusan2016-10-29
醫生只能就是否為疾病造成判斷,無法開天眼知道是不是意
Linda avatarLinda2016-10-31
醫生不相信病人就沒甚麼好說了 不是疾病當然就是意外拉
zivking你的語言前後矛盾
Regina avatarRegina2016-11-03
如果判斷不是疾病造成 那不是意外是甚麼XD?
Gilbert avatarGilbert2016-11-05
如果是自為造成牙齒斷裂呢?醫師只能判斷是不是因為疾病
或蛀牙造成牙齒斷裂,他無法開天眼知道是意外或自為
Sandy avatarSandy2016-11-06
所以我說建議換一間牙醫了 病人口述都不相信開甚麼診所
Blanche avatarBlanche2016-11-09
你要不要用膝蓋想想有多少人自為害牙齒斷掉去申請保險的
Vanessa avatarVanessa2016-11-12
醫師能憑病患片面之詞填寫診斷書嗎?刑法210、215參照
Necoo avatarNecoo2016-11-14
划得來嗎?至少新聞我都沒看過 這種醫生我只能說好笑
Liam avatarLiam2016-11-16
g你知道金管會三申五令禁止保險業務員干涉、指導醫師寫診
斷書嗎?
Hedy avatarHedy2016-11-19
要搬刑法了喔XD?如果刑法有用就不會還有人可以詐領保險
Tracy avatarTracy2016-11-23
這我知道 呵呵 今天醫生給你亂開病例難道你不會告他嗎
我之前就遇過好幾個都被醫生開疑似癌症 結果根本沒事
Audriana avatarAudriana2016-11-26
膝蓋的想法能當理賠申請要件嗎?
Megan avatarMegan2016-11-28
阿彌陀佛
Queena avatarQueena2016-11-28
禁止保險業務員干涉 實際上又是怎麼樣?你沒遇過?
理想跟法律條文不能當飯吃 實際上怎麼處理比較重要
Iris avatarIris2016-11-29
所以你的癌症診斷是自己口述要求醫師開的診斷證明?
相不相信留給你自己跟保險公司與法院講
Agnes avatarAgnes2016-12-01
提出一些似是而非的問題 卻沒有解決問題 有甚麼意義
Ivy avatarIvy2016-12-02
很明確啊,去跟診所問鷹復前有無照片?有的話拿來跟保險
公司申覆,看不懂?
Mary avatarMary2016-12-03
是否是意外舉證非在保險公司??? 第一次聽到這個說法
Ingrid avatarIngrid2016-12-06
不知我看過N個意外險判決,國泰人壽被敗訴是怎麼一回事
其次,絕對不要投保產險意外險更是無稽之談
Lucy avatarLucy2016-12-08
怎麼我客戶像是骨折、燙傷等等理賠都很OK呀
Delia avatarDelia2016-12-11
老m啊,我意思是申請傷害險時,要有證明意外事故發生
Edward Lewis avatarEdward Lewis2016-12-15
他都從12月拖到7月,你不寫是意外,誰知道是意外
Ethan avatarEthan2016-12-18
就算不寫意外,至少也要表明是跟12月有因果關係
Connor avatarConnor2016-12-20
這時候需要 1專業 2服務 ,這也是FINTECH時期業務還有飯吃
的重點
Hedda avatarHedda2016-12-24
應該跟業務和保險公司有關 我保南山 理賠沒有被刁難過
Kristin avatarKristin2016-12-28
這種疾病或意外認定的爭議每家都有,大型的像南山富邦就算遇
到,也不可能直接賠,ㄧ樣會和版主同樣狀況
Edwina avatarEdwina2016-12-30
我保產險也沒被刁難過啊XD
Sarah avatarSarah2017-01-01
保單示範條款第一條 有爭議時應做有利於被保險人之
解釋
Candice avatarCandice2017-01-05
沒有醫生會在診斷書上寫意外的 牙齒理賠糾紛本來就不
少 問清楚比較好
Edwina avatarEdwina2017-01-08
你就打給理賠員說你要直接上評議他就嚇死了
Mia avatarMia2017-01-10
疾病會造成牙齒斷裂嗎?基本上是不會吧,舉例蛀牙來說,蛀
牙是慢慢形成,你也要經過外力它才會斷裂,這樣還不是意外
Ina avatarIna2017-01-14
牙周病不是疾病?
Jake avatarJake2017-01-18
另外有利被保人解釋原則並非免除或減輕當事人之責任
Zanna avatarZanna2017-01-19
請國泰給出正式的拒賠文件 再決定下一步 預祝拿到合
理保險金