國泰理賠缺件可補件續送嗎? - 保險

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家母本身有保國泰全方位傷害險

因為跌倒膝蓋痛去診所就醫發現骨裂打PRP,
我請家母跟收集好收據跟診斷書去申請理賠

家母也不清楚,以為依照之前申請日額理賠一樣,僅提供診斷說明書即可,沒付正本收據...
送件時不曉得業務是新人還是怎樣(親戚不幹換業務...),
也沒特別提醒家母要補件,
僅要求家母要付X光片這樣就送件了...

過幾天就有個國泰的人來親訪詢問細節

過了將近一個月後理賠通知來了,結果說因為缺件無法理賠?!!!!

單子上寫說因為沒付上
1.正本收據(這個我認了,沒付要理賠個鬼)
2.身份證影本(以前理賠不用)
3.同意調閱病例同意書(合約書上沒寫須檢附)

我想業務可能也不清楚,想請問大家一下

1. 這樣我可以直接補齊文件繼續送嗎?
因為診斷書跟X光只有一份日前已提供,還要申請有點麻煩

2. 缺件沒有通知補件過了一個月直接拒賠,這樣流程是正常的嗎?

3. 同意調查病例同意書,這是必須要提供的嗎?我看了一下合約並沒有特別提到須附上這個文件

謝謝大家

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All Comments

Eartha avatarEartha2018-06-15
同意調閱病歷是一定要付的啦
Hazel avatarHazel2018-06-17
你請保險公司先退文件吧 而且照理來說14天內要理賠完
成喔
Heather avatarHeather2018-06-20
呃…只要附診斷書和複本收據就可以理賠意外險
Yuri avatarYuri2018-06-22
同意調查病例的是很特殊狀況才需要的
Yuri avatarYuri2018-06-26
然後補齊資料就可以送,而且可以請國泰服務人員用線
上理賠就好,不需要這麼麻煩
Ursula avatarUrsula2018-06-30
請業務員聯絡理賠科,如果不太會處理的話建議打電話到
業務員的單位請主管協助。
Ula avatarUla2018-07-02
骨裂打PRP有嗎?現在業務員都帶平板辦理賠,有可能要補
身分證明?更何況是外調後才補文件?
Jacky avatarJacky2018-07-05
其實我也覺得很奇怪,缺件一開始不通知還派人來訪談,過了
一個月才通知缺件拒賠...這也太久
家母的確是因為跌倒去就醫,意外傷害醫療險不就是為了意外
而理賠的醫療險嗎?聽醫生建議做了PRP但是還在限額內有什
麼問題嗎?
Joseph avatarJoseph2018-07-08
對國泰印象現在只有覺得收錢很快理賠拖拖拉拉感覺很差
Christine avatarChristine2018-07-09
只要把缺的補件就可以重新申請啊,所以已提供的證明那
些不用再補,若不想找業務找服務中心處理也可以
Robert avatarRobert2018-07-12
被保人原本就有合作協助義務,諸如調閱病歷等;至於受益
人身分證明,也是契約載明申請保險金時必備文件,所以保
險公司應無刁難要求契約外義務情事,假設真因無受益人身
份證明而無法給付,保險公司也應負通知限期補正義務,不
過,理論上疏漏可能性應該不高,原po可以把不給付通知貼
上來看看,不過我是認為原因應是骨裂跟PRP的關聯性才是。