國泰理賠問題多又慢 - 保險

家父於105/5/29，腦出血中風，於高雄長庚開刀治療並住院復健，前後共做了一次開顱手
術

申請了國泰的理賠（原國寶保單：國寶人壽日額型住院醫療終身保險附約20年期、10單位
）


第一次住院總共賠了13萬多
手術的部分只賠了1萬

因為我本身是保險科系畢業的
所以有認真看了一下保單條款
http://i.imgur.com/4uqzWXA.jpg

關於「開顱術」的部分應該是賠5萬，就算不是5萬應該也不只1萬這麼少。

當初進急診室時簽的手術同意書表頭是寫「自發性腦出血開顱手術同意書」
醫生開的診斷證明書上也是寫「開顱術」


所以我就跟業務員說理賠有問題
業務員請我們再去醫院申請「手術記錄單」（申請手續超麻煩，除了去櫃檯申請、還要找
主治醫師、還要等好幾天再去醫院一趟拿）


經過了一連串麻煩的手續後（大概已經過了一、兩星期）
國泰才終於又理賠了1萬（手術部分總共2萬）
？？？？？？？？

雖然不知道他後來是用拿條項目來理賠的，跟我想的五萬還是有落差，但我也不想再追究
了
只覺得國泰的理賠很爛毛又多
一開始就賠2萬不就好了？
家屬照顧病人已經很忙了，還要家屬大費周章跑流程申請文件
如果是沒認真看條款的其他保戶不就虧大了？？？


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後來經過了大約8個月的復健，爸爸的右手右腳依然沒什麼起色

復健主治醫生給我們的診斷證明書寫「腦中風併發右側偏癱及失語症」
醫囑寫「復健治療至105/12/12，仍有右側上下肢活動障礙，行動不便，需輪椅代步，日
常生活無法自理，部分需他人照顧，宜續門診追蹤治療」


所以我們申請了國泰的理賠（原國寶保單：國寶人壽安心終身健康保險附約20年期、2單
位）

我們在今年106年1月初申請理賠，國泰app上寫1/10受理案件，一直顯示審核中。

因為是需要認定殘廢等級的保險，所以應該會有專人來家訪看我爸的情況的才對，可是國
泰一直拖到1/23才來家訪，問了爸爸的狀況，拍照等等


家訪後國泰傳了一封簡訊來說「尚須瞭解相關事故／就醫經過約7~30天，詳情請洽國泰人
壽客服人員」


問我們的業務員為什麼那麼久，業務員說他們要去調病歷調查需要一段時間，可是這麼久
是合理的嗎？？？
app還是一直審核中，今天已經2/12了！整整離申請日超過一個月


爸爸還有買南山和全球的重大疾病，也是有來家訪，而且申請後很快就來了，都是來家訪
的後天理賠就入帳了


爸爸買的保險已經繳到第17期了
從來沒生病或住院過
第一次申請理賠就遇到這麼多麻煩的事......

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