國泰溫心住院理賠問題 - 保險

※ 引述《loway (loway)》之銘言：
: 媽媽十幾年前保了國泰３１２附加溫心住院的保險，最近開刀─全膝 膝關節置換術（左腳
: ）
: 保險摘要如下
: 住院醫療日額500元
: 出院療養 250元
: 手術保險金(普通)5000元
: 手術保險金(特定)15000元
: 手術看護保險金(普通)2500
: 手術看護保險金(特定)5000
: 手術名稱： 全膝 膝關節置換術（左腳）
: 有請看護照顧，申請理賠要注意那些？可申請手術保險金及看護保險金理陪嗎？還是只能
: 申請住院醫療及出院療養?

A:手術看護保險金不需要請看護就可以申請了。手術這塊會賠:手術保險金(普通)5000元+

手術看護保險金(普通)2500元。 所以手術部分是賠7500元

(溫心手術只賠住院期間動的手術，所以必須要住院才會賠。)

幫你查了 膝關節置換術 沒在特定的手術項目中(肘關節置換術有在特定項目) 所以應

該是賠普通的。

住院醫療日額跟出院療養簡單的說就是你每住院N天就有 (500+250)*N 的理賠金

: 如果可以是屬於普通還是特定的？如果三個月後開右腳，也是全膝 膝關節置換術可以再申
: 請理賠嗎？還是有時間間隔的限制。
: 謝謝！

A: 普通的。 是的，同一疾病或由此引起的併發症，住院兩次以上有間隔超過90天，視為

不同次住院辦理，所以手術金可再賠一次。 如果左右膝是同一次手術，動兩個部位

就只賠一次手術金了



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看條款得出來的結論，有錯請大家多多指教。

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