國泰人壽真安順手術醫療終身不理賠處置 - 保險

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第一次申請理賠就失敗了,之前保險"國泰人壽真安順手術醫療終身保險"

去醫院做了"左右眼周邊網膜雷射手術治療"(此名稱為醫師診斷證明書所列)

做手術時有簽手術同意書,自己覺得此乃手術有理賠。

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但國泰回復不理賠原因為

"本次事故所施行之治療行為未符合全民健康保險醫療費用支付標準第二部
第二章第七節所列舉之手術,所以無法申請給付保險金"

不知道國泰去哪裡列印了一個副本

"第六節 治療處置"中"第四項 眼科雷射治療",當中一項為周邊(局部)網膜雷射術

說此乃處置,非手術所以不賠!

請問有經驗的大大,還有爭取的空間嗎?還是此保單對此事已經沒救了?

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All Comments

Genevieve avatarGenevieve2014-03-12
這不用太意外啊@@
國泰的終身比定期差不是新消息了
但業務卻特別愛賣終身險
Xanthe avatarXanthe2014-03-14
國泰那份是去健保局印的,看來是合乎規則的拒賠
Selena avatarSelena2014-03-14
蠻合理的阿...他都找資料告訴你這叫"處置"了 不賠合理
Queena avatarQueena2014-03-17
這不是單純國泰的問題,是終身手術的通病
Odelette avatarOdelette2014-03-20
手術表與理賠內容趕不上醫學的進步
Sierra Rose avatarSierra Rose2014-03-20
條款訂死,翻盤不大.....
Damian avatarDamian2014-03-23
一句非關手術直接打槍...
Linda avatarLinda2014-03-24
但有沒有機會可以比照類似手術給付保險金呢?
Enid avatarEnid2014-03-27
看起來是完全不想賠...根據理賠部的講法.只認收據..
Andy avatarAndy2014-03-27
借內容問一下如未在表內是否有“協議理賠”的空間?
Susan avatarSusan2014-03-31
是認條款 不是認收據....
Noah avatarNoah2014-04-03
是否有協議理賠空間要看條款怎麼寫
相關問題可看這篇 -> #1HkJgPv4
Elvira avatarElvira2014-04-07
謝謝.我會仔細研究此篇的!!
Annie avatarAnnie2014-04-12
投保前有近視然後雷射矯正?
Elma avatarElma2014-04-17
推樓上 我也這樣想
Linda avatarLinda2014-04-22
近視雷射手術是打角膜不是視網膜
Michael avatarMichael2014-04-23
終身手術的通病
Genevieve avatarGenevieve2014-04-27
有些終身醫療也有相同的條款,只是保戶可能自己也不知
Skylar Davis avatarSkylar Davis2014-05-02
感謝各位熱心幫忙,目前似乎有翻盤機會..
有成功再分享經驗給大家
Kyle avatarKyle2014-05-06
有翻盤請分享 乃功德一件
Steve avatarSteve2014-05-08
通常應該是有理賠的才對