國泰 非自願性剖腹理賠問題 - 保險

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分享後續爭取理賠的結果:
在各位版大以及小弟的保險經理人建議後,小弟跟醫院申請了診斷證明
跟老婆帶著雙證件直接臨櫃申請理賠,過程中未遭遇任何刁難,理賠櫃檯
小姐直接辦理我們的理賠申請,經過兩個工作天,簡訊告知此次理賠金額
將直接匯入老婆戶頭。

出乎預料的順利!所以,
理賠不是業務員說的算,即使那是自己的親人也不一定懂得幫你爭取理賠
理賠應以契約書為準!

所以,契約書上任何除外協定,要仔細考慮清楚再簽訂,還好此次我們未
簽下前次剖腹產,所以日後任何剖腹不予理賠相關除外協定,否則要爭取
理賠,可能沒這麼容易。

再次感謝板上大大們的建議,讓小弟此次順利申請到理賠!


※ 引述《Saab93 (辰)》之銘言:
: 狀況:老婆第一胎非自願性剖腹,在第一胎生產後投保國泰的住院醫療險
: 投保後隔一年11個月因『胎位不正』剖腹
: 業務員卻說因『前胎剖腹』,故即使這胎有醫生證明非自願性剖腹
: 仍不予理賠!
: 但小弟翻閱保單,『胎位不正』是在除外責任之外的,應可理賠
: 於是小弟致電客服,卻回覆我們未主動告知前胎剖腹,所以才未
: 列在保單的除外責任!
: 擺明吃定我們未主動告知『前胎剖腹』不想理賠,但業務明知我們
: 前胎非自願性剖腹,投保時也未主動提醒
: 如今保單未排除非自願性剖腹不予理賠,我們還能據此要求理賠嗎?
: 需求板大們專業的建議
: PS:國泰接二連三的讓人失望, 以後應該列為拒絕往來戶了~

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All Comments

Charlotte avatarCharlotte2014-07-11
@@
Elvira avatarElvira2014-07-15
恭禧阿!!雙喜臨門!!^^
Blanche avatarBlanche2014-07-15
保險問題絶對不要問業務員,他們比你還不懂,保單要自己看
Lucy avatarLucy2014-07-17
保險問題要上ptt 哈哈 XDDDDDDDDDDDDDDDDDD
James avatarJames2014-07-18
來這就對了 別太指望外面的業務員
Mia avatarMia2014-07-21
......... 這的業務= ='"
Ophelia avatarOphelia2014-07-22
脫離了業務員,你的等級又提升了
Hedy avatarHedy2014-07-26
這的業務很棒啊 還有專業的ac大大在呢
Franklin avatarFranklin2014-07-28
我覺得不該如此就斷定業務員擋理賠,或是業務員不送!
Jake avatarJake2014-07-30
我個人遇過!客戶請新北市的業務員送理賠,公司下不理
賠通知給客戶,我先打電話給理賠問不理賠的原因後,
跟客戶說明!之後客戶請我再幫他送一次理賠!我所屬
的是台北市,一送就過,沒有任何需補的資料!!因此,
跟業務員沒關係,跟理賠人員有較大的關係。a理賠任為
不理賠,換成b理賠,他可能就直接理賠了!
Connor avatarConnor2014-08-04
另外,臨櫃小姐不會刁難是正常的,她們只負責有沒有
資料齊全,跟掃瞄清楚與否,該不該賠跟她沒關係,她只
負責收件!
Yedda avatarYedda2014-08-07
不理賠通知没寫原因嗎?為什麼還要打電話問?理賠下來後,
Dinah avatarDinah2014-08-09
把原先的不理賠通知寄給保險公司打臉
Jessica avatarJessica2014-08-13
只有原因是前胎剖腹產才會拒賠
Dinah avatarDinah2014-08-16
重申一下,我指的是業務員有時候幫不到你,我們的情況是業
務想幫我們送,卻被主管擋下。所以我們跳過業務,自行申請
。我不懂業務為什麼要擋理賠申請,還是因為自己無知亂擋?
William avatarWilliam2014-08-19
業務不會擋拉,只是有的業務很會吵很會盧小小,叫主管去吵
Sarah avatarSarah2014-08-23
就可能比較會賠,不過還是要看理賠人員拉,總公司都一堆不食
人間煙火的,很多人的件都是被總公司搞丟的
Hedwig avatarHedwig2014-08-24
Ivy avatarIvy2014-08-27
我還第一次聽到主管擋理賠!!!一般理賠都不需要經過
主管,直接給經辦小姊入電腦!