問題保險 將不再全額賠付 - 保險

: → wangseja:法條來看，只有提[保險費率]與[保險金額]可調整 05/08 11:37
: → wangseja:經核准得「調高其保險費率或降低其保險金額」一語 05/08 11:37
: → wangseja:涉非上述兩項之其他調整，要視採擴張或限縮解釋探求之 05/08 11:39
: → heeroc:我也想了解一下，家人十年前有跟保經買了一張國寶的終生醫 05/08 13:05

綜觀保險法149-2條、149-4、143-3討論


●保險法143-3條(安定基金動用範圍)

§安定基金辦理之事項如下：

一、對經營困難保險業之貸款。

二、保險業因與經營不善同業進行合併或承受其契約，致遭
受損失時，安定基金得予以低利貸款或補助。

三、保險業依第一百四十九條第四項規定被接管、勒令停業
清理或命令解散，或經接管人依第一百四十九條之二第
三項規定向法院聲請重整時，安定基金於必要時應代該
保險業墊付要保人、被保險人及受益人依有效契約所得
為之請求，並就其墊付金額取得並行使該要保人、被保
險人及受益人對該保險業之請求權。

四、五、六(略)

七、其他為安定保險市場或保障被保險人之權益，經主管機
關核定之事項。

安定基金辦理前項第一款至第三款及第七款事項，其資金動用
時點、範圍及限額，由安定基金擬訂，報請主管機關核定。


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●財團法人保險安定基金對人身保險業動用範圍及限額規定
http://www.tigf.org.tw/content/law/law02.aspx


三、本基金對每一保險公司單一動用事件依據本法第一百四十三條
之三第一項第三款墊付之範圍及限額如下：

（一）身故、殘廢、滿期、重大疾病（含確定罹患、提前給付等）
保險金：以每一被保險人計，每一保險事故；或每一被保險
人之所有滿期契約（含主附約），為得請求金額之
百分之九十，最高以新台幣三百萬元為限。

（二）年金（含壽險之生存給付部分）：以每一被保險人計，所
有契約為得請求金額之百分之九十，每年最高以新台幣二
十萬元為限。

（三）醫療給付（包含各項主附約之醫療給付）：以每一被保險
人計，每一保險事故之墊付，每年最高以新台幣三十萬元
為限。

（四）解約金給付：以每一被保險人計，為得請求金額之百分之
二十，最高以新台幣一百萬元為限。

（五）未滿期保險費：以每一被保險人計，為得請求金額之百分
之四十。

（六）紅利給付：以每一被保險人計，為得請求金額之百分之九
十，最高以十萬元為限。

前項各款之得請求金額，為扣除欠繳保險費、自動墊繳保險費本息
及未償還之保險單借款本息後之餘額。

本基金之動用如有不足支應墊付之虞或有特殊情況需要，得於經董
事會決議並報主管機關核准後，調整第一項各款之墊付比例及限額。

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其所問「那這則新聞是會連帶影響醫療險的理賠內容，還是純對高
利率保單打折扣而已呢？」可拆成兩部分探討以釐清之。

(1)理賠內容是否影響？
(2)高利率保單是否打折扣？

針對(1)的部分，對照保險法143-3第7項「其他為安定保險市場或
保障被保險人之權益，經主管機關核定之事項。」文脈觀察，其
不確定法律概念用語，無法得知「其他保障被保險人權益」所指為
何？難謂必無影響之可能，而主管機關保留其裁量空間。

(2)之部分應無太多疑慮，相對之請領比率限制與限額，於「財團
法人保險安定基金對人身保險業動用範圍及限額規定」之內已有
明確之規範。



提供參考


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