台灣hnrb門牙牙套除疤膏理賠問題 - 保險

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By Necoo
at 2019-01-14T14:43

Table of Contents

各位版友大家好:

在107.04.10因為陽光刺眼,意外發生車禍,造成臉部受傷以及牙齒錯位,後續申請台灣

人壽HNRB的理賠,但理賠金額有疑問,想詢問各位版友,事情發生順序,以下分為三間

醫院敘述,以及相關單據

https://i.imgur.com/0ng8bvQ.jpg

署彰
4/10 車禍發生當天,先前往署彰就醫,後續又在前往彰基進行牙齒固定
4/13 署彰急診室換藥
4/17 署彰拆線(整形外科),以及開1條除疤膏
5/2 開立診斷證明(整形外科),以及2條除疤膏

https://i.imgur.com/dspcHfe.jpg

https://i.imgur.com/pI4BtTA.jpg

https://i.imgur.com/Aq7iZ52.jpg

彰基
4/10 車禍發生當天,於彰基進行牙齦縫合以及牙齒暫時固定手術
4/11 由於感覺固定的牙齒歪歪的,因此隔天又前往彰基外傷科、口腔外科
4/17、4/18前往彰基看牙齒
5/26 口腔外科開立診斷證明
7/16 口腔外科複診,查看固定的牙齒狀況
7/21 家庭牙醫科檢查,評估是否植牙

https://i.imgur.com/77jtaak.jpg

https://i.imgur.com/djeRjm2.jpg

牙醫診所
於住家附近信任的牙醫診所評估討論,右側門牙因為已經抽神經了,可以先製作牙套保護
,並不一定要植牙,於9/19以及10/8完成牙套製作及固定。

疑問一:保險業務表示,一定要植牙才能夠理賠,牙套手術不理賠?

https://i.imgur.com/jeowDv6.jpg

https://i.imgur.com/b3B0ZiG.jpg

疑問二:除疤藥膏,理賠的期限在手術後的14天內才在理賠範圍?

因此5/2的除疤膏也不理賠,加上我就診的科別為整形外科,理賠較有疑義,

由於署彰只有一般外科以及整形外科,因為我受傷部位在臉部(縫14針)以及嘴唇(上下唇

共9針),因此我選擇整形外科。

以上想請各位有理賠經驗的版友們,可以提供建議是否能跟保險公司爭取呢?牙套確實花
了21000元,或是其實我們保戶應該注意的事項呢?


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Tags: 保險

All Comments

Una avatar
By Una
at 2019-01-19T14:40
其實這就看業務幫你爭取的結果了,不然就打去客服
照著條款問哪裡不符合?
Agatha avatar
By Agatha
at 2019-01-20T15:42
另外,傷疤於最後手術滿一年後,看看是否符合勞保
失能的給付範圍。
Oscar avatar
By Oscar
at 2019-01-22T16:53
1.投保時業務有說明門診手術不包含牙齒嗎
Thomas avatar
By Thomas
at 2019-01-23T21:33
因此植牙就有理賠,就算其他的有理賠門診手術的醫療險
Mason avatar
By Mason
at 2019-01-24T00:55
也未必會理賠啊!!!
John avatar
By John
at 2019-01-26T10:24
除疤凝膠部分你的看法是否把它當成意外醫療實支在看??
Blanche avatar
By Blanche
at 2019-01-29T02:09
另外你發生意外的時間~~~在未來??
Gilbert avatar
By Gilbert
at 2019-01-31T14:37
受傷時間已經修改,除疤膏的部分,我覺得算在我買的15
萬裡面耶
Lauren avatar
By Lauren
at 2019-02-02T22:28
條款第二條名詞定義 第十一項門診外科手術寫明“不包
括牙齒手術”,做牙套在條款第一頁就寫明不賠了
Isla avatar
By Isla
at 2019-02-06T15:51
就現行HNRB的條款是明訂不理賠牙齒,是買哪一年的HNRB
呢?有買意外實支實付嗎?
Xanthe avatar
By Xanthe
at 2019-02-07T05:25
沒有購買意外實支實付,想請問除疤膏的部分
Rae avatar
By Rae
at 2019-02-09T01:43
https://i.imgur.com/gGAnxJd.jpg
Sierra Rose avatar
By Sierra Rose
at 2019-02-11T07:19
5/2開立的藥膏就不是在醫院內使用的藥品了,當然不賠
Wallis avatar
By Wallis
at 2019-02-12T15:03
樓上在誤導別人嗎??
Xanthe avatar
By Xanthe
at 2019-02-15T16:57
有講錯的部分還請m大開示,而不是丟了一句誤導別人就沒
下文了。這是我針對條款的內容研讀後認為不理賠的原因
,如果我有講錯的話也很願意重新學習的~
Andy avatar
By Andy
at 2019-02-17T23:08
原PO自己都有講了啊!!!這類事情之前板上也討論過

1歲男 嬰兒保單規劃(南山)

Hamiltion avatar
By Hamiltion
at 2019-01-14T13:19
一、性別:男 二、年齡:即將滿1歲(2月中旬) 三、職業/工作內容:無( 四、保障需求:嬰兒保單 五、保費預算:新臺幣2萬元左右 六、健康告知: (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥? 一般感冒(已康復) (2) 過去2年內是否曾因接受健康檢 ...

26歲女 既有保單檢視+規劃

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By Tom
at 2019-01-14T13:04
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36歲男 既有保單檢視/是否要減額

Michael avatar
By Michael
at 2019-01-14T06:01
先謝謝大家的閱讀及回文。情況是這樣的: 婆婆在婚前2011年幫老公保了一下保單 去年希望我們自己負擔以下保費 一年含壽險醫療險儲蓄險等等約10萬多 突然要繳這筆費用有些意外 問了做保險朋友的意見,他認為是ok的保單 所以去年繳了,很快的今年又到了收費的時候 錢是湊的出來...但要再繳12年 還是上來問問大家 ...

29歲 女 保單檢視+規劃/國泰

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By Blanche
at 2019-01-14T01:15
一、性別:女 二、年齡:29 三、職業/工作內容:作業員 四、保障需求:實支實付/癌症/重大傷病/殘扶 五、保費預算:4萬/年 六、健康告知: (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥?否 (2) 過去2年內是否曾因接受健康檢查有異常情形而被建議接受其他檢查或治 ...

35歲女 既有保單檢視及新保單規劃

Skylar DavisLinda avatar
By Skylar DavisLinda
at 2019-01-14T00:40
請詳述以下資訊:(括弧內文字請刪除) 一、性別:女 二、年齡:35歲 三、職業/工作內容:家管 四、保障需求:實支實付 癌症 重大傷病 殘扶 五、保費預算:5-6萬/年 六、健康告知: (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥?N (2) 過去2年內是否曾因接 ...