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友邦實支實付問題 - 保險

Heather avatarHeather · 2022-07-02

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自費3萬手術竟然只賠150？？？
（結果我記錯保單名稱）我買的保單是在下面留言處

兒子出生後就幫他保了友邦人壽實在醫療健康保險附約NMR（不是買這個），然後他5歲左
右常龜頭發炎，
醫生有建議等發炎好了再去動包皮手術，後來又發炎老公又帶去另一間看也是一樣的建議
。
所以今年6歲帶他去診所做包皮槍手術，結果
剛剛發現只賠150。
診斷證明是
https://i.imgur.com/mcbGOLE.jpg

我剛剛致電保險員，說等文件下來看理賠人員是誰再打去問。
這個應該會賠吧？畢竟是發炎造成的。

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All Comments

Emily avatarEmily2022-07-05
嗯...您可以搜尋nmr看一下門診手術這一條，然後再搜尋
一下包皮環切是在健保支付的哪一個章節
Emma avatarEmma2022-07-02
因為這張實支附約對門診手術的範圍有規範，如果醫療行
為不在此規範的範圍內就不會賠。沒有任何的疑義...
Charlie avatarCharlie2022-07-05
看網路上找到的條款有健保227限制，包皮環切是226處置，
Rachel avatarRachel2022-07-02
可能是因為這樣才沒賠，有疑問可先上網搜尋"227限制"
Quintina avatarQuintina2022-07-05
只賠掛號費？
Lydia avatarLydia2022-07-02
我有看到網路有條款限制，但是他這不是屬於疾病要手
術的嗎？
Hazel avatarHazel2022-07-05
包皮環切在健保上屬於226的處置項目，而非227的手術項目
。
友邦的友我罩您條款中，外科手術定義範圍只有涵蓋條款內
的附表以及健保227的部分，所以不會給付226的包皮環切處
置
Frederic avatarFrederic2022-07-02
包莖環切術在健保只是2-2-6處置，給付代碼50020C
Mason avatarMason2022-07-05
賠不賠是看條款，跟發不發炎沒有關係
Carol avatarCarol2022-07-02
醫師在診斷書上面寫的「手術」二字≠健保227的手術章節
Ingrid avatarIngrid2022-07-05
買保單的時候就要詳讀條款限制，遺憾～
Isabella avatarIsabella2022-07-02
限制227的條款並不會理賠226唷
建議過陣子再幫兒子補1～2間沒有限制227手術的實支
實付
目前一個人最多可以保3間實支實付
另外請注意再來要投保可以副本收據理賠的實支實付
喔
Edwina avatarEdwina2022-07-05
重點在於花費了多少錢、需要此保障的必要性？
Hazel avatarHazel2022-07-02
雖不知是否有其他保單、更重要的保障，但可能非常堪慮
Joe avatarJoe2022-07-05
常見大腸瘜肉/縫合傷口都是處置方式，不會太會傷荷包
Agnes avatarAgnes2022-07-02
可是我看後面手術表裡, 大腸纖維鏡瘜肉切除是有賠的
妳要不要再看一下保單內容?