南山超醫靠理賠算法 - 保險
By Hedwig
at 2019-11-29T13:17
at 2019-11-29T13:17
Table of Contents
大家好:
最近遇上家人住院,申請理賠後算法跟預計的金額不太一樣
不知道是否是我的想法有誤
HSDA-超醫靠A型
第九條 每日病房費用保險金之給付
被保險人因第八條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險
人住院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險
給付範圍之下列各款費用,於扣除其自負額(依同一次住院期間被保險人之住院日數乘以
附表二所列之「每日病房費用保險金自負額」計算)後之餘額,給付本項保險金。但最高
給付金額合計不得超過同一次住院期間被保險人之住院日數乘以附表一所列之「每日病房
費用保險金限額」扣除自負額(依同一次住院期間被保險人之住院日數乘以附表二所列之
「每日病房費用保險金自負額」計算)後之金額:
一、超等住院之病房費差額。
二、管灌飲食以外之膳食費。
三、特別護士以外之護理費。
前項「每日病房費用保險金」之給付,於同一次住院期間合計最多以三百六十五天為限。
11/7住院,11/12出院
醫院病房費3000*5天=15000
每日病房限額3000/病房自負額 500
原本的想法是(3000-500)*6=15000 剛好打平
南山保險給付 15000-(500*6)=12000
自己假設了一下其他天數:
五天 12000-﹝12000-(500*5)﹞=2500
七天 18000-﹝18000-(500*7)﹞=3500
所以住得越多天,我要自己出越多....不管怎樣最後我會被他吃掉一天這樣嗎?
請各位前輩不吝賜教,謝謝
--
最近遇上家人住院,申請理賠後算法跟預計的金額不太一樣
不知道是否是我的想法有誤
HSDA-超醫靠A型
第九條 每日病房費用保險金之給付
被保險人因第八條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險
人住院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險
給付範圍之下列各款費用,於扣除其自負額(依同一次住院期間被保險人之住院日數乘以
附表二所列之「每日病房費用保險金自負額」計算)後之餘額,給付本項保險金。但最高
給付金額合計不得超過同一次住院期間被保險人之住院日數乘以附表一所列之「每日病房
費用保險金限額」扣除自負額(依同一次住院期間被保險人之住院日數乘以附表二所列之
「每日病房費用保險金自負額」計算)後之金額:
一、超等住院之病房費差額。
二、管灌飲食以外之膳食費。
三、特別護士以外之護理費。
前項「每日病房費用保險金」之給付,於同一次住院期間合計最多以三百六十五天為限。
11/7住院,11/12出院
醫院病房費3000*5天=15000
每日病房限額3000/病房自負額 500
原本的想法是(3000-500)*6=15000 剛好打平
南山保險給付 15000-(500*6)=12000
自己假設了一下其他天數:
五天 12000-﹝12000-(500*5)﹞=2500
七天 18000-﹝18000-(500*7)﹞=3500
所以住得越多天,我要自己出越多....不管怎樣最後我會被他吃掉一天這樣嗎?
請各位前輩不吝賜教,謝謝
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保險
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By Olive
at 2019-12-04T02:49
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at 2019-12-05T19:07
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at 2019-12-10T16:18
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at 2019-12-14T08:31
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at 2019-12-18T09:58
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at 2019-12-21T23:56
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at 2019-12-25T15:42
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at 2019-12-29T00:04
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