南山理賠明細疑問請教 - 保險

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我因為呼吸中止的問題,所以在100/6/17~6/19。
住進亞東醫院,也做了懸雍垂軟顎咽成型手術。

底下是南山的理賠金通知書。

南山在 6/30 受理。然後我在 8/4 收到理賠金。

底下是我的明細:


項目 保額/計劃 日/次/月 申請金額 賠償金額
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南山人壽住院醫療保險附約(HS30AQ) 30
住院及膳食(手術) 3天 6,080 6,080
醫院各項雜費 8,622 8,622
門診費用 310 310
證明書 200 200
證明書費 320 非給付範圍
其他 30 非給付範圍
小計 15,212
南山人壽新手術醫療保險附約(SIR751Q) 20
住院手術醫術保險金給付 2,000 20,000
小計 20,000
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賠償金額總計 35,212
延滯利息 193
總計 35,405


但我有兩個疑問

一、依南山人壽住院醫療保險附約。我是住院三天,而且有動手術。
這是否符合以每日住院金額 4500/日 的條件?

二、我的住院費用確實是 6000,亞東單人病房補三千差額。
6/17 晚上八點入院,6/19 早上九點出院。
剩下八十是膳食費。

難道住院賠償金也是實支實付?而不是9000?

謝謝。

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All Comments

Joe avatarJoe2011-08-08
病房費是實支實付沒錯,雖然你因為手術關係病房費從三千
Rebecca avatarRebecca2011-08-12
增加到四千五,但這只是將你的病房限額拉高,你實際上花
Tom avatarTom2011-08-14
三千,所以南山依照收據上一天理賠三千元無誤
Gilbert avatarGilbert2011-08-16
不過天數的部分,有的保險公司算三天,有的算兩天
Selena avatarSelena2011-08-19
這樣子理賠的金額就會有差
Ina avatarIna2011-08-20
應該是有手術4500/天 三天是13500但是你實際用的錢超過了
所以沒有轉日額 改用實支實付賠
Dorothy avatarDorothy2011-08-21
問題一 4500沒錯 問題二 你應該不會想轉日額賠
因為你實際花了更多 所以它自動擇高給付了
Barb Cronin avatarBarb Cronin2011-08-23
謝謝兩位,我了解了。
David avatarDavid2011-08-28
這個問題很多只會賣保險的業務員都搞不清楚過XD
常常看到經理在問這種問題 當下聽到都很傻眼XD
Iris avatarIris2011-09-01
4500是當天的病房費上限,但這樣看起來並沒有達到
Agnes avatarAgnes2011-09-03
基本上實支實付的部分都有依照收據上的金額給付,如果
是轉日額給付,三天頂多九千,不過這手術的自費支出似
Zora avatarZora2011-09-05
乎不高,所以定額型的SIR反倒理賠的比較高
Ina avatarIna2011-09-06
有動手術1.5倍 所以住院一天4500 三天13500
Erin avatarErin2011-09-11
搞錯 日額一天3000
Freda avatarFreda2011-09-16
哈哈 對喔 轉日額沒有什麼手術1.5倍
Todd Johnson avatarTodd Johnson2011-09-18
如果當初HS30分成兩份HS15+HS15那理賠金額就會提高
Gilbert avatarGilbert2011-09-19
他6/30買的 要等到明年才能這樣搞啊XD
Suhail Hany avatarSuhail Hany2011-09-20
SIR75去年就停賣了,所以這份保單不是6/30買的!
Gary avatarGary2011-09-21
原po只說6/30南山受理這件理賠啊?並沒說是那天買的吧?