保險

十字韌帶手術，失能及醫療被除外，這樣合理嗎？ - 保險

Hazel avatarHazel · 2019-07-31

Table of Contents

請教一下，3年前打籃球時意外造成右膝前十字韌帶受傷，後來在林口長庚動了十字韌帶
重建手術，近日投保時已有告知，並且依照保險公司照會調了病例及體檢，近日被業務通
知右膝的（實支）及（失能）項目除外，這樣合理嗎？

另外十字韌帶手術屬於意外，假設除外後，萬一車禍或是跌倒（非運動造成），右膝發生
相同情況，保險公司會理賠嗎？

https://i.imgur.com/858HYhz.jpg

--
保險

All Comments

Elma avatarElma2019-07-31
會啊
Suhail Hany avatarSuhail Hany2019-08-04
樓上有看連結的內容嗎???
Lauren avatarLauren2019-08-07
沒有看到詳細資料，依照目前敘述應該不再告知範圍
Noah avatarNoah2019-08-08
我的問題單純2個：
1.十字韌帶手術跟失能、實支有直接關係嗎？
2.舊疾復發，應該是說運動造成，這我還能認同，但是
其他意外所造成再次受傷，這個怎麼定義，因為批註書
要簽名，想爭取自己的權利
3.請賜教，感謝答覆
Joseph avatarJoseph2019-08-10
此問題分兩階段
David avatarDavid2019-08-13
1.該狀況是否在告知範圍內，若是，才需要告知
以目前資訊來看，應該不在告知範圍，除非當出住院7天+
Yuri avatarYuri2019-08-16
但因為已經告訴過台壽哩，無法當做此事沒發生重來
2.保險只理賠投保後新發生的情況，這也是會除外的原因
Skylar DavisLinda avatarSkylar DavisLinda2019-08-20
若右膝被除外了，那未來因此狀況引起的亦不在理賠範圍
Necoo avatarNecoo2019-08-20
以推文的問題1來看
Elma avatarElma2019-08-22
該部位動過手術，自然會有比較脆弱的可能
Heather avatarHeather2019-08-22
保險公司不想要每次理賠都需要去證明是否為舊疾的狀況下
自然會以除外做為承保條件
Agnes avatarAgnes2019-08-25
至於問題2的部分
Agnes avatarAgnes2019-08-27
呃…萬一車禍或跌倒，再次造成同樣傷害，台壽可以依
據我簽名批註書，拒絕理賠嘍？
Gilbert avatarGilbert2019-08-30
就算沒除外，依然可以有拒賠的空間
簽了只是不用去找資料證明而已
Yuri avatarYuri2019-09-01
那一開始就把十字韌帶手術除外就好了，還大費周章調
閱病例，真搞不懂~
Yuri avatarYuri2019-09-06
若不調閱病歷也就無法確定真實狀況啦
Queena avatarQueena2019-09-08
畢竟，還是有除外承保以外的可能
Emily avatarEmily2019-09-08
那我可以要求他們寫詳細明確嗎？例如：運動造成意外
不理賠，其他意外造成不在此限！
Agnes avatarAgnes2019-09-09
可以，但未來狀況不一定是運動引起的呀
Lydia avatarLydia2019-09-13
也會有非運動的狀況導致該舊疾發生狀況的可能
Oliver avatarOliver2019-09-16
不曉得欸，我純粹照上面寫的解釋，因為該疾病或併發症
引起的失能不給付，跟因為被車子撞斷腳有什麼關係?而且
車子如果是撞到大腿或是腳踝就不是膝那保險公司要不要
給?
Tristan Cohan avatarTristan Cohan2019-09-18
再來要怎麼證明被車子撞斷腿是因為動過之前的手術或是
其併發症。除非說因為該手術打個比方造成長短腳結果時
間久了因為長期施力不均勻導致的其他問題不賠我覺得有
理
Poppy avatarPoppy2019-09-19
失能是上面那樣，啊如果你說醫療實支我是覺得他不賠的
機會蠻大的因為一樣的地方疾病除外就是除外，除非你有
其他意外實支，如果幸運沒去調你病歷就會賠了
Necoo avatarNecoo2019-09-20
看你業務懂多少能處理狀況又是如何
Liam avatarLiam2019-09-20
隨便提一個你是前還是後十字受傷過...還是都是
Callum avatarCallum2019-09-23
至於失能條件~~~雖較少屬於立即或六個月時間就可符合
但長期之累積影響是有一定機率的
Quintina avatarQuintina2019-09-26
因為長庚病例已說明意外造成，上面照片文字內容就是
批註書，需要我簽名同意，我怕未來跟右膝十字韌帶，
半月板任何受傷都不理賠，管你是什麼原因造成的……
Jessica avatarJessica2019-10-01
2.即使後來是意外受傷，你的膝蓋相較於一般人脆弱，保險
公司就會認為因為你的舊傷導致受傷的
Franklin avatarFranklin2019-10-05
個人主觀意識這樣的話~~~不能接受就取消投保
Suhail Hany avatarSuhail Hany2019-10-09
相同經驗，後面都是除外不賠
Carol avatarCarol2019-10-13
不要想太多啦，說穿了簽這張只是方便，不然要調病例很
麻煩的
Robert avatarRobert2019-10-15
後續理賠見真功夫啦
Caroline avatarCaroline2019-10-16
比較好奇為何當初要告知....是在要保書的詢問範圍嗎？你
的業務在幹麼呢？
Bethany avatarBethany2019-10-19
業務有詢問我3年內有開刀或住院紀錄嗎？想說是意外又
不是疾病，應該不影響……