勞保普通與職業傷病給付，職業災害醫療 - 保險

前幾天整理勞保傷病給付，發現勞保局的資料非常散亂，因此必須附上相關連結
才不至於掛一漏萬，剛好這幾天有討論職業等級高的勞工意外與醫療問題
轉貼過來，給朋友們參考

整理敘述若有錯誤之處，還請版友指正，個人會馬上進行修改文字敘述
以免誤導

出處連結:
http://tw.myblog.yahoo.com/live_taiwan/article?mid=113&prev=-1&next=110

勞保傷病給付：普通傷病與職業傷病（職業災害醫療給付）

勞保局相關資訊

傷病給付
http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=4K%2BEbw0QWms%3D

勞保傷病給付簡介
http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=L8wzqlLPWSw%3D


一、普通傷害或疾病給付範圍與條件

勞工保險 普通事故保險 傷病給付
http://www.cla.gov.tw/cgi-bin/siteMaker/SM_theme?page=416f9392

1、傷病給付期間為勞工住院治療期間（門診或出院在家休養，不屬於給付範圍）
2、因為住院醫療未能工作，而未能取得原有薪資
3、住院第四天起，才能申請給付
4、給付計算：勞工住院治療前6個月平均月投保薪資，傷病給付為日投保薪資的50%
5、給付期間：傷病事故前勞保年資未滿1年，最長請領6個月；滿1年，最長1年
6、住院每超過15天，可申請一次傷病給付；也可以出院後一次請領
7、請領時效：2年，超過2年未申請，喪失請領資格
8、勞保普通傷病給付請領手續，檢送下列書件(均應蓋妥印章)：
【1】勞工保險傷病給付申請書暨給付收據。（註：醫療費用收據非傷病給付所需
之審核文件，無需檢附。）

【2】傷病診斷書正本。

傷病給付申請書
http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=%2fxpCnEjay8g%3d
傷病給付申請書範例
http://www.bli.gov.tw/File.aspx?uid=E8ilG6EDZMI%3d


二、職業災害或職業病醫療給付

勞工保險 職業災害保險 醫療給付
http://www.cla.gov.tw/cgi-bin/siteMaker/SM_theme?page=41732682

1、職業災害或職業病醫療給付範圍：

【1】執行職務導致傷害
【2】從事工作屬於勞保職業病種類表適用職業範圍，罹患職業病
【3】上下班途中發生事故造成傷害，視為職業傷害

2、勞工因職業傷病門診或住院前，需向投保單位也就是雇主索取「勞工保險職業傷病門
診單/住院申請書」，若無表格，向勞保局各地辦事處申請，辦事處確認事實後，會發給
勞工適用表單。或向醫療機構聲明以「勞保」身分就醫。

【1】門診治療，一份勞保職業傷病門診單最多使用6次

【2】住院治療，享有醫療優惠
（A）免繳健保規定應自付的部分負擔（健保不給付項目仍需自費負擔）
（B）住院30天內享有普通膳食費用減半優惠

如何取得勞工保險職業傷病醫療書單？

http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=5a%2FVqigElIk%3D

勞工保險職業傷病門診單及住院申請書由勞工保險局於每年年底寄發各投保單位以備次年
使用，不敷使用時，投保單位可填具「勞工保險職業傷病醫療書單申請表」郵寄或逕至勞
工保險局或其所屬各辦事處申領。

勞工保險職業傷病醫療書單領發使用須知
http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=Dk98PlZMAqU%3D

勞工保險職業傷病醫療書單申請表
http://www.bli.gov.tw/File.aspx?uid=KLqYbvfnV4M%3d

勞工保險職業傷病住院申請書 樣本
http://www.bli.gov.tw/File.aspx?uid=jp%2fEMSWKHrA%3d

勞工保險職業傷病門診單 樣本
http://www.bli.gov.tw/File.aspx?uid=LFJLzo9Nz4g%3d


3、職業傷病勞工就醫時若未向醫療機構聲明以勞保身分就醫，可以在就醫7天內，補齊相
關文件與已繳交醫療費用收據，直接向醫療機構辦理退費。超過7天，可在門診、急診當
日或出院日的6個月內，持醫療機構開立醫療收據及相關文件，向勞保局申請自墊醫療費
用核退。

自墊醫療費用核退申請書
http://www.bli.gov.tw/File.aspx?uid=TzJ5uqQ712Y%3d



三、職業災害傷病給付

勞工保險 職業災害保險 傷病給付
http://www.cla.gov.tw/cgi-bin/siteMaker/SM_theme?page=4173251c

有參加勞保之職災勞工可請領哪些保險給付及補助 請領手續
http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=Wj5eB%2f0%2fSyI%3d

勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則
http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=UOtYfCR1%2bNs%3d

勞工保險職業病種類表及增列勞工保險職業病種類項目
http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=VcopRs7WZM4%3d


1、職業傷病給付條件：勞工因職業傷病治療期間未能工作而未取得原有薪資。

治療期間定義：

（A）住院治療期間

（B）各相關專科視被保險人傷病狀況評斷採不同治療（復健、藥物）等方式的門診、
住院診療等醫療行為期間

2、給付計算：勞工住院治療前6個月平均月投保薪資，傷病給付為日投保薪資的70

3、給付期間：職業傷害或職業病事故請領1年後，70%給付降為50%，最長給付2年

4、勞保職業災害或職業傷病給付請領手續，檢送下列書件(均應蓋妥印章)：

【1】勞工保險傷病給付申請書暨給付收據。（註：醫療費用收據非傷病給付所需之
審核文件，無需檢附。）

【2】傷病診斷書正本。

【3】因上、下班或公出途中發生事故，申請職災傷病給付，另填『上下班、公出途
中發生事故而致傷害證明書』。

勞工保險被保險人上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書
http://www.bli.gov.tw/File.aspx?uid=t6Hmv4ABpEk%3d

勞工保險被保險人上下班、公出途中發生事故而致傷害證明書範例
http://www.bli.gov.tw/File.aspx?uid=jGsebIcpHr0%3d


【4】相關證明文件(如雇主及目擊者證明、出勤及請假紀錄、領薪紀錄等)。

傷病給付申請書
http://www.bli.gov.tw/sub.aspx?a=%2fxpCnEjay8g%3d

傷病給付申請書範例
http://www.bli.gov.tw/File.aspx?uid=E8ilG6EDZMI%3d


--