前國寶已經取消意外門診健保給付理賠? - 保單

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大家好,家人是 前 國寶保戶,去年7月已經由 國泰概括承受併購,其官網也聲明: 50萬
保戶之權益不會受任何影響,原有保單之權利與義務均維持不變。

因 家人10/6 受傷後 開始門診治療。

11/11申請賠償時,理賠人員才 當場告知: 10/3 以後 意外門診 將 不再 理賠 健保給
付的金額,只能 理賠 掛號費+部分負擔 自費 的 金額。

所以這次 只能 理賠 自費的金額。

請問

1. 是否 也有 前國寶的保戶 遇到上述的情況?

2. 國泰 違反 官網的聲明,可以去那裡申訴 ?

麻煩各位大大們,不吝分享處理的方法,感謝

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All Comments

Agnes avatarAgnes2016-11-19
掛號費+部分負擔金額,不是很正常嗎?
Edwina avatarEdwina2016-11-22
門診費用在國寶是條款還是融通?
Sandy avatarSandy2016-11-27
要貼你的商品名稱或條款吧?健保給付您應該只負擔掛號費
跟自付額,您主張是?
Caroline avatarCaroline2016-11-27
上圖給保戶的認知,應該概括承受 持續 健保給付理賠的作
Enid avatarEnid2016-11-29
god
Elvira avatarElvira2016-12-03
請貼條款出來照條款走,一般意外門診限額理賠的認知
是只給付自付額部分負擔,社保給付過的不給付,才不
會不當得利的問題,所以原po想表達國泰沒照條款來還
是你想不當得利?
Rae avatarRae2016-12-04
保險中"感覺""認為"都比不上"條款",當初簽的是契約條
款,而公告也與條款修正無關,建議回頭看看保單再想想
應該要賠什麼。
Steve avatarSteve2016-12-06
C大對於國寶有理賠健保給付的部分比較孤陋寡聞,應該多
詢問前輩了解前因後果。
Ivy avatarIvy2016-12-08
哈哈
Isabella avatarIsabella2016-12-12
不知道為啥...覺得有笑點 噗XD
Suhail Hany avatarSuhail Hany2016-12-13
請原Po貼出家人買的商品名稱與條款讓大家知道!若覺得權
益受損,就向評議中心申訴!還有一點,保險公司有權利修
改條款的權利!
Ina avatarIna2016-12-17
國壽概括承受的是保單權益(含條款內容權利義務等),
簡單說就是所有白紙黑字的部份都會承受,
但沒有說也沒有義務要完全比照國寶的做法。
假如條款沒寫要理賠健保給付部份,就算國寶實務上有賠,
國壽照條款做也不能說他錯喔。
Xanthe avatarXanthe2016-12-17
有些保險公司會寬鬆理賠,就像有些餐廳會有用餐以外的服
務,但那都是額外的,有的話很好,沒的話也不是應該XD
Ula avatarUla2016-12-18
行銷時喜歡訴諸融通理賠,或將此當一回事的保戶,可以此
為鑑。
把 找理由賠給保戶 這種話掛在嘴邊的,看看等過幾年再換
一次老闆後,是不是才知道要收嘴。
Leila avatarLeila2016-12-20
非常感謝 各位大大們的寶貴意見。