保險理賠解除契約 - 保險

By Blanche
at 2014-03-27T22:35

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※ [本文轉錄自 PttLifeLaw 看板 #1JCOv4Ra ]

作者: Hankuda (Hankuda) 看板: PttLifeLaw
標題: [消費] 保險理賠解除契約
時間: Tue Mar 25 22:10:10 2014

事實經過：

原PO我當兵時不幸罹重度憂鬱症。

因自殘102/11/25~103/01/19強制住院

本有保中國人壽醫療險，後續調病歷快兩個月，至今天103/03/25，業務員與其經理前至我家，告知我101/05/01有在某鼻喉科看診（耳鳴）

附：101/05/17投保

違反保險法第64條：不實告知

保險公司主張：因簽約時，有一項寫道：＜最近兩個月是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？＞選項欄是勾否。

當時我覺得耳鳴只是小事並痊癒了，於是忘了告知，且當時該業務員是以口述相對幫我勾選，名字是我親筆簽的。

今天業務經理，說本來保險公司是全部保單解約，不償還原本付的保費並不予理賠。

但後來努力幫我爭取，變成會理賠一小部分，但合約只剩主約癌險&1000住院醫療險。

今天的協議並無書面資料可簽，僅口頭敘述，我的病歷摘要也只是該保險公司的書面資料（看不懂）但我有錄音。

問題：

我的父親非常不滿。

1、想告保險公司，但又怕因此喪失所剩的主約與附約，和理賠費用，該怎麼辦才好？

2、僅因看診吃了三天的藥，並非出於故意不告知，該保險公司就以保險法64條來主張，這樣成立嗎？（我的意思是連小感冒、肚子痛都非得要告知？）

抱歉是使用手機發文，敬請見諒。

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Tags: 保險保單醫療險

All Comments

By Jessica
at 2014-03-31T05:58

希望能有好心人給些建議…我快爆了

By Joseph
at 2014-03-31T22:41

保險版應該有人提出不錯的建議吧，另網路上也不少資訊

By James
at 2014-04-05T16:51

謝謝...

By Catherine
at 2014-04-10T08:13

mcintyre有篇類似文章，但我不知道詳細內容是否可類比

By Carol
at 2014-04-11T07:28

呵呵，看來是抓不到憂鬱政部份

By Catherine
at 2014-04-13T04:13

這種小病可解套
64條有一要件->足以變更或減少保險人對於危險之估計者

By Elizabeth
at 2014-04-14T08:28

另外，理賠的狀況如果跟既往症無關
那是要全額理賠後方可終止，這部分記得注意一下

By Brianna
at 2014-04-14T19:02

最後，再次重申告知的重要性
感冒/肚子痛確實在告知範圍內無誤(如果想省麻煩的話)

By Zanna
at 2014-04-16T22:11

話說部分保險公司可能對於感冒(上呼吸道感染)會除外

By Joseph
at 2014-04-18T07:28

且在告知下要求填寫問卷+開立診斷書，以保64條來說

By Selena
at 2014-04-20T17:30

卻有很大的可能無法構成以變更或減少保險人對於危險之估

By Queena
at 2014-04-24T00:36

選對保險公司非常重要~~~但保險公司會對某些病症特別會

By Olivia
at 2014-04-24T04:01

計，這時若保戶了解這部分，不是就在挑戰保險公司嗎

By Margaret
at 2014-04-27T14:20

臺灣高等法院暨所屬法院100年法律座談會民事類提案第21號

By Ingrid
at 2014-04-30T13:13

去做調查,業務員當然也很重要,你要是處經理or總監的客戶

By Christine
at 2014-05-02T14:55

因此，省麻煩會說就告知 or 等兩個月
但想衝的就會想說這種小病到時候再來處理

By Hamiltion
at 2014-05-04T13:57

又以業務的立場來說，為了能順利通過核保賺到業績佣金

By Ursula
at 2014-05-04T18:05

而這種根本不用挑公司/業務，自己自律就可解決了...
總監/處經理也是可以被拔掉的，根本沒差
而且層級月大，你更要擔心他會不會為了薪水而坑你

By Carolina Franco
at 2014-05-09T07:21

很多業務都不覺得這需要告知啊

By Tristan Cohan
at 2014-05-11T16:58

跟保險公司無關，任何保險公司都可能這樣處理

By Megan
at 2014-05-11T23:22

樓上覺得沒差???明明總監要索取理賠的權限>>一般業務...
跟保險公司無關...又笑了

By Mary
at 2014-05-14T14:55

保險人必須證明不實告知有影響危險之估計

By Blanche
at 2014-05-15T11:24

我不曉得拉~許多保險業務員會幫忙填寫契約,最後要你簽名
在銀行證券端,如果是這樣情況,業務員敗訴機率高\

By Connor
at 2014-05-19T23:49

才能解約

By Rachel
at 2014-05-21T10:15

通常都全部"自己"寫~至於保險我就不清楚
如果契約是別人幫你寫,你只有簽名,可以針對這點去打官司

By Agatha
at 2014-05-23T07:44

保險公司跟業務員一定都很重要...去查看看公開的理賠糾
紛率吧~~~顆顆~

By Jack
at 2014-05-23T18:58

保險公司依法處理，這點怎會讓人意外...

By Andy
at 2014-05-26T21:22

以保64合法解約是不會有申術率問題的

By Thomas
at 2014-05-29T07:47

且這種拿法條出來的，稍微凹一下
有些人根本就不會去申術了

By Oscar
at 2014-05-30T13:54

越扯越遠了! 之前有新聞，有簽名起碼要負起1/3的責任

By Dorothy
at 2014-06-04T05:21

我意思是,你契約假設都是業務員寫或是有很多都是業務員
幫忙寫,業務員只要你簽名,這種就會有許多問題...

By Isla
at 2014-06-06T23:31

總之，如果經理真的有用
這保單就不該被解約且全額理賠了

By Queena
at 2014-06-09T09:39

可以針對業務員這種行為去投訴~區經理哪有甚麼用,所以
我才說處經理或是總監...

By Yuri
at 2014-06-12T10:26

但說真的，保險公司不提憂鬱症卻抓耳鳴，真的非常詭異

By Donna
at 2014-06-12T19:38

耳鳴某種程度的確會引起憂鬱症

By Oscar
at 2014-06-16T07:35

層級越大其實越沒用，他還要不要在公司待下去?
他憂鬱症發生在耳鳴之前....

By Elvira
at 2014-06-16T09:51

可以極力爭取,一定比起區經理(含)以下的權限大多了
憂鬱症發生在耳鳴之前????????????????????????????????

By Hazel
at 2014-06-21T03:03

層級越高薪水越多越好，屆時還敢為客戶申術公司嗎?

By Isla
at 2014-06-25T16:57

是我看錯了嗎.........................還是???????????

By Susan
at 2014-06-29T16:10

你要看上一偏，國中時期....

By Callum
at 2014-07-01T06:12

我沒有說要申訴公司,替客戶爭取...為什麼沒說過的話

By Isla
at 2014-07-03T22:34

不是101年因為耳鳴看醫生103年憂鬱症= =??????????
不是先耳鳴才憂鬱症嗎= =?

By Harry
at 2014-07-07T08:54

那總監要幹麻，幫公司把問題搓調嗎 @@

By Jacob
at 2014-07-09T06:26

照他的寫法，似乎國中就有狀況哩

By Franklin
at 2014-07-09T14:52

總監就是某通續處負責人之類的嗎???替客戶爭取理賠的權

By Lily
at 2014-07-11T04:15

力也比較大啊~~~我是只在意看醫生的時間~
耳鳴憂鬱症 google一下就有了= =

By Connor
at 2014-07-14T20:32

提外話，保險公司要說耳鳴跟憂鬱症有關，請他證明
如果無法證明，請全額理賠後再來討論解約問題

By Emily
at 2014-07-16T07:20

層級越大越綁手綁腳，畢竟是既得利益者了
我的意思是，耳鳴不代表一定會是憂鬱症

By Linda
at 2014-07-17T03:38

你打英文也搜尋一下~~~會有資料

By Sierra Rose
at 2014-07-20T18:28

如果要用既往症拒賠，保險公司須自行舉證因果關係
且有憂鬱症還只是"有可能"會耳民

By Tracy
at 2014-07-22T21:32

在我看來這張契約本身就有瑕疵,業務員幫忙填寫?????????
怎不是家人幫忙寫????????????????????????????????????

By Anonymous
at 2014-07-23T05:47

十有八九是說無用告知OR告知不確實
這是業界常態哩 XDDD

By Linda
at 2014-07-25T19:34

當初是我媽聯絡業務員約我在大學附近的便利商店簽的

By Regina
at 2014-07-27T17:17

所以說這常態是合法還是???萬一理賠有問題就這樣去打官

By Andy
at 2014-07-28T17:57

他口述問我我答是或否他代勾最後我簽名(很和諧的情況)

By Hardy
at 2014-08-01T20:21

這可能要請教一下律師,但定型化契約,金融業一定是本人寫

By Emily
at 2014-08-03T01:09

換成是你/妳得了這暗不見光的病你們會? 我想說我快爆了

By Carol
at 2014-08-07T22:27

或是親屬幫忙寫,業務員不可能會動到筆,因為往後出問題
業務員根本敗訴機率9成以上...

By Regina
at 2014-08-09T11:30

我的雙親覺得繳了那麼多快10萬卻只能拿回6萬多這樣..

By Skylar DavisLinda
at 2014-08-10T11:28

原PO先冷靜...你還是先跟你業務員討論吧~~~

By Annie
at 2014-08-10T18:28

但也請不要舉例有人已繳了600萬

By Dora
at 2014-08-10T21:36

所以保險版才一在重申告知的重要性啊

By Mia
at 2014-08-12T22:49

所以兩位有何見解? 告or不告? 還是就此接受?

By Dorothy
at 2014-08-17T14:34

業務員代為填寫而非代為簽名，其敗訴9成以上的統計數據??

By George
at 2014-08-21T20:29

要足以變更及影響保險人之評估
這間公司太....

By Kumar
at 2014-08-25T23:54

謝謝各位，照之前的約全數理賠並解約

By Yuri
at 2014-08-26T08:02

現在心情也沒有好起來，反倒是更憂鬱，要噓就噓吧...

By Erin
at 2014-08-30T00:38

如果全數理賠，這表示耳鳴跟憂鬱症無關
現在在來爭保險契約的確認即可

By Delia
at 2014-08-30T07:20

這部分可從保64的但書著手

By Gilbert
at 2014-09-01T19:00

為何保險公司急著發存證信函~"~?

By Rebecca
at 2014-09-03T03:53

這表示確實已經告知你解約這件事情啊

By Lauren
at 2014-09-03T10:35

可以要求刪文嗎？？？？？？
可以要求刪文嗎？？？？我快發瘋了

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