保戶遭遇糾紛評時的救援投手 - 保險

網誌好讀版本：https://bit.ly/3donN85


金融消費評議中心建置評議決定書查詢系統以來，提供給遭遇保險糾紛的民眾及保戶
不少成功爭取自身保險權益的案例（如理賠及核保等爭議），評議中心立意良善卻甚
少推廣如何運用系統，覺得可惜所以簡單寫一下運用方式。


以最常被網友問到的理賠爭議問題，個人會直接以關鍵字搜尋（系統操作面可參閱評
議中心的說明）；如果關鍵字檢索後沒有可參考的結果，則直接從分類項目去找貼近
案例查閱。


做個示範說明，目前系統中保戶申請「有理由」案例，共計分類成36大項（「手術認
定」、「因果關係認定」再到「未遵循服務規範」等），實例數總計有360個案例，
民眾及保戶可直接利用評議決定書系統找到與自己遭遇的類似糾紛案例後替自己爭取
權益（參考評議收錄示範），個人進一步採心智圖方式進行收錄以利展開查找，每則
評議字號旁再加註個人讀後簡易標題快速檢索用。


這裡提醒一下，評議書內容雖已較司法判決書易讀，但是涉及法律（尤其保險法）的
部分，內容解讀上仍有一定的艱澀度，考量案例間即使糾紛內容接近評議中心也有成
敗不一的結果，建議評議系統在運用上務必諮詢深諳保險法知識之專業人士，以免發
生「自以為的解讀」和「評議實際表達的內容」有出入甚至根本相反的問題。




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