中壽防疫險被拒賠了 - 保險

By Elma
at 2022-10-07T19:06

Table of Contents

後續報導

在接受各位意見後

10/5我向金管申訴
我打電話過去
接口大概聽了一分鐘，說請我寫信
至金管會民意信箱

寫好寄出後，沒多久就收到受理函
裡面有受理案件編號與受理日期

10/6收到中壽的掛號，就是不理賠通知書，裡面就是寫了用藥時間不符，如果想申訴請跟
申訴部接洽

10/7早上沒接到電話，下午時收到中壽
申訴部的簡訊請我回電，我打過去後，他說申訴他們從寬處理，但他想與我母親通話，我
同意，只是我與母親不住在一起，沒辦法馬上接洽，我要給他電話，他不要，他說會調資
料
再與母親聯絡

電話通完沒多久後，收到中壽的簡訊，說申訴受理中。

但其實我沒打中壽的申訴電話，應該是金管會有函文過去，以致目前進展順利

正確的流程應該是收到通知書後，打中壽申訴電話，再寫信給金管會。
我此次處理算跳步驟了

至少目前感覺不是死棋
靜待結果吧，聽說約二星期有答案

--

Tags: 保險

All Comments

By Eartha
at 2022-10-10T05:52

並沒有人規定要先怎樣你想跳過這些直接到法院起訴保
險公司也是可以

By Eartha
at 2022-10-07T20:24

訴訟標的金額50萬以下是調解先行，消費者若是逕行起訴，
很大機會還是會丟給評議中心評議。消費者如果消費者認為
保險公司給付金額不合理，應是先向保險公司「申訴」，如
果不服申訴結果，則是應該向「金融評議中心」申請評議，
這是金保法所明定的爭議處理程式。所以原po打給金管會申
訴，不但毫無意義，而且多此一舉，只是把接聽申訴電話的
人當總機，所以叫妳以書面陳述意見，然後再FW給保險公司
，實際上，金管會無權決定個案怎麼理賠。然後給藥在前確
診在後，卻要請求住院保險金，難到請求權人沒有覺得哪裡
怪嗎？

By Candice
at 2022-10-10T07:10

樓上他是一項都沒賠照理說關懷金要賠吧再來他條款寫
居家照護也有後來也確實確診不賠怎麼想都不該用這理由
啊

By Anonymous
at 2022-10-07T20:24

住院先不論，連隔離都沒有，樓樓上的不覺得奇怪嗎？

By Edith
at 2022-10-10T07:10

補充是隔離確診都沒理賠

By Valerie
at 2022-10-07T20:24

就算中壽確診跟隔離都因為給藥在前都不賠，也不是去「金
管會申訴」，而是先向「保險公司申訴」，救濟程序不會因
為他不給確診就改向金管會申訴。

By Rebecca
at 2022-10-10T07:10

而確診是以「數位證明」代替「診斷證明」，跟給藥無關，
當初數位證明格式增加檢
驗時間、方法、醫院，目的就是為了與診斷證明相同的證明
力，如果申請給付時有檢附數位證明跟隔離單、簡訊截圖，
保險公司並無理由拒絕給付確診保險金。所以消費者在申訴
或評議時應分別聲明保險公司應給付確診保險金多少錢，與
應給付住院保險金多少錢，遲延利息怎麼算，而不是向「金
管會申訴」，畢竟金管會並無權利做理賠認定，也只能轉傳
給保險公司或評議中心，而「向」保險公司申訴是金融消費
爭議的先行程序，如果未申訴而逕申請評議，評議中心也會
先FW給保險公司，這個規定在金保法第13條。

By Quintina
at 2022-10-07T20:24

總之，無論保險公司有沒有不給付的理由，向「金管會申訴
」，根本就是撞錯衙門

By Callum
at 2022-10-10T07:10

這一波太多人直接跑去找金管會，他們其實也只是轉給保險
公司而已

By Eartha
at 2022-10-07T20:24

金管會哪有人力一個一個去應對這些客戶...

中壽防疫險被拒賠了 - 保險

All Comments

Related Posts

新安東京/中信產險確診理賠

0歲女新生兒保單規劃

39歲男新保單罐頭保單規劃

機車遭撞理賠問題..

壽險儲續險解約