中壽新康泰理賠刁難 - 保險

Sierra Rose avatar
By Sierra Rose
at 2014-05-09T16:10

Table of Contents


看起來應該有兩個可能的原因，
讓中壽不願意用副本理賠


一、當初是否有在要保書確實告知已投保他家實支？

借用beri的連結，http://ppt.cc/M4wl
當初投保時，必須在實支實付型醫療保險這欄，
填上已經投保的公司跟額度；若沒有填，中壽的確可以轉日額理賠。


二、是否已經申請他家醫療險(如富邦產團保)理賠？

NCH條款 【給付之限制】 第十二條

被保險人已獲全民健康保險或其他商業保險醫療給付時，
本公司僅就其餘額部份按各項保險金限額給付，
但被保險人亦得依實際住院天數，按附表二所列申請「住院日額保險金」。

換句話說，如果你已經申請了富邦產團保的實支實付醫療險理賠，
中壽可以照條款只賠給你轉換日額，而非以收據實支實付的方式理賠。



※ 引述《sususu (期待)》之銘言：
: 回家看了一下保單
: 我當時投保有告知有遠雄實支跟富邦團險實支
: 後來遠雄停掉了
: 所以應該要接受我副本理賠

--

All Comments

Joe avatar
By Joe
at 2014-05-12T05:39
何苦如此，
此文簡單要點，兩個都業務問題 XD
Audriana avatar
By Audriana
at 2014-05-15T08:43
NCH第12條....-.-
Elvira avatar
By Elvira
at 2014-05-17T21:03
樓上說這條是暴君條款 XD
Blanche avatar
By Blanche
at 2014-05-22T09:53
記得之前好像有中壽業務說這條的問題不會發生的啊
Lauren avatar
By Lauren
at 2014-05-22T21:48
中壽12條的問題 今年的條款還是差額理賠 不賠是合理的
Liam avatar
By Liam
at 2014-05-27T20:52
中壽12條存在著變相防堵雙家以上實支實付的不利條款
Dinah avatar
By Dinah
at 2014-05-30T11:25
這條可能有變向規避金管會雙實支實付的告知條款
Lauren avatar
By Lauren
at 2014-05-30T23:48
保戶有告知，就去查商業保險；保戶無告知，金管會條款
Charlie avatar
By Charlie
at 2014-06-01T14:56
在法律上而言，上述條款中壽都是站在有利的一方...
Edith avatar
By Edith
at 2014-06-02T19:15
我覺中終壽不是用條款12 因為原po有說是因為中壽要求正本
Eden avatar
By Eden
at 2014-06-06T14:36
在正本已做它用 提不出正本收據給中壽情況下
就轉成不需要看收據的日額理賠了
Isla avatar
By Isla
at 2014-06-07T11:30
中壽的條款好像並無要求限正本收據
Suhail Hany avatar
By Suhail Hany
at 2014-06-12T03:16
所以問題點是卡在為什麼中壽堅持要正本
Franklin avatar
By Franklin
at 2014-06-15T11:45
目前已知國泰、富邦、遠雄條款限正本理賠
David avatar
By David
at 2014-06-19T16:16
保險學理：填補損害
Freda avatar
By Freda
at 2014-06-22T03:28
契約條款與人身商品審查準則 位階上應該以誰為主?
William avatar
By William
at 2014-06-23T09:13
目前送過N件理賠，至今是沒發生過以第12條來刪減給付
Margaret avatar
By Margaret
at 2014-06-25T19:17
在法律上、背景實力而言，保戶都是處於相對弱勢
Robert avatar
By Robert
at 2014-06-29T15:27
法律上保戶不見得是弱勢~~ 不過保戶容易被唬...
Hazel avatar
By Hazel
at 2014-06-30T17:20
爭議問題通常在於看保險公司是否融通理賠或拿條款拒賠
Margaret avatar
By Margaret
at 2014-07-04T02:37
還沒動用NCH12條也許是保險公司大都以融通理賠結案
Lily avatar
By Lily
at 2014-07-06T12:48
這問題不難處理，就中國先送理賠即可
Ethan avatar
By Ethan
at 2014-07-10T18:22
問題在於本案例中壽要求正本理賠呀@@
Margaret avatar
By Margaret
at 2014-07-11T09:21
中壽先送理賠(要求正本)，這樣富邦團保無正本不給理賠
Andy avatar
By Andy
at 2014-07-13T05:10
團保不代表一定要正本
Puput avatar
By Puput
at 2014-07-18T04:29
且目前資訊也無法判斷到底要不要正本收據
原PO一在強調有告知，理論上可副本
Olivia avatar
By Olivia
at 2014-07-22T21:59
這是許多文章常有的問題->資料不足導致許多事情無法判斷

2歲女 第二家實支建議

Rachel avatar
By Rachel
at 2014-05-09T14:45
目前已保國泰真全意 M20 妹這次住院才發現，物價上漲居然連病房費也漲了 一天2000的病房費不夠用呀 所以想說要找第2家實支實付 請幫我推薦可以副本理賠的實支 之前我問過三商，雖然可以副本理賠，不過保費有點貴 我希望一年的保費不要比現在貴 現在國泰一年是3700多，5萬主約+真全意M20+豁免 三商之前好像 ...

新生兒保單規劃(國寶人壽)

Ingrid avatar
By Ingrid
at 2014-05-09T02:07
請詳述以下資訊：（括弧內文字建議刪除） 一、性別：男 二、年齡：2Y2M 三、職業/工作內容：幼稚園學生 四、保障需求：定期壽險 五、保費預算：1萬元~兩萬元 六、健康告知：目前很健康 七、常用交通工具：機車+汽車 八、預計規劃：因為已上幼稚園,接觸人變多,擔心被傳染疾病機率大,希望加重在醫療 ...

用的是哪個保單健檢軟體？

Edward Lewis avatar
By Edward Lewis
at 2014-05-09T00:01
不知道保險業的大大都用哪種保單健檢軟的軟體呢？目前考慮的有幸運草的超級顧問跟智盟科技的超級華佗!還有聽說KIWI86好像也不錯,而保險神通就不考慮了,覺得他的整合方式設在不太喜歡,麻煩大家提供一下意見,感恩 -- Sent from my Android - ...

關於意外險搭配比較疑問

Zenobia avatar
By Zenobia
at 2014-05-08T23:48
MADD 保額100萬 NMR 保額3萬 AHI 保額10單位 ---------------------------------------------------------------------------- 保來保去專案 計畫一: 身故死殘100萬 (中間承保內容省略) 特定燒燙傷100萬 救 ...

28歲女 既有保單檢視

Suhail Hany avatar
By Suhail Hany
at 2014-05-08T23:05
請詳述以下資訊： 一、性別：女 二、年齡：28歲 三、職業/工作內容：藥師 四、保費預算：1萬-1萬5千元 六、健康告知：健康，無重大或慢性疾病 七、常用交通工具：機車 八、預計規劃：希望增加實支實付部分，尤其門診手術及自費項目 另外防癌/重大疾病也希望能加強 九 ...