中國人壽OCH實支實付理賠疑問 - 保險

有關這次中國人壽的理賠經驗

實在是太差了.....

加上理賠出來的金額有些疑問

所以上來跟板上的大神們討論

首先當初招攬的業務已經轉兼職了

我詢問她要怎麼申請理賠 她也是態度不是很積極

說她下班已經幾點幾點 好!!! 我親自拿診斷證明書和收據

到她上班的地方交給她 那天是12/21禮拜五

結果到了禮拜三她還沒送理賠 說她這幾天沒進公司

好!!! 我又親自到醫院重新申請一份診斷證明書和收據

12/25當天拿完資料之後先打電話到中國人壽客服詢問親自臨櫃申辦理賠

所需要的文件 客服有特別交代一定要帶本人的印章

因為當時已經在去的路上 我還特地尻回家一趟就為了拿印章

到了中國人壽敦化北路的客服中心

抽了號碼牌 申請書寫一寫 臨櫃服務員說不需要印章

我還問為什麼 她說:因為印章是公司要調病歷才需要核印

依照這診斷證明和收據是不需要調病歷的

就這樣到了1月11號

完全沒消沒息......

我覺得實在太離譜了 同時間送的其他家都已經有進度

我自己打電話給中國人壽理賠科詢問

他們才說因為要追朔是否於投保前就有此病癥

要填寫調閱病歷的相關文件

我又特地到他們敦化北路的區部填寫調閱病歷的資料

它們又表示需要印章 我詢問能否用蓋指印的方式代替

因為我沒有帶印章 而且上次有帶來 而你們的櫃台說不需要

他們櫃檯也說指印可以

結果就這樣又隔了10幾天

還是沒消沒息

我又主動打電話到理賠科詢問進度

承辦人員表示 因為醫院不受理指印的方式 一定要印章

我真的快要崩潰了....

承辦表示要寄相關資料給我 填寫好蓋好章之後再寄回去

就這樣.....直到今天3/11

終於收到理賠的簡訊 但我一看發現金額跟預期的有點落差


我自費的總額大約是11萬左右 另外兩支實支實付都賠超過這個數字

但中壽只賠我83016 我打去問承辦

承辦是說手術費用限額只有3萬????

我不太能理解這個意思 我看保單上寫的

外科手術費用保險金(每次) 60000元

限額三萬又是怎麼回事???

險種是主約安心樂高終身保險 保額500元

新康泰綜合住院醫療附約 保額20單位

https://imgur.com/a/Yj7fdpN

https://imgur.com/a/p1KX5UD

以上的收據的部分

手術名稱為 1.懸壅軟顎手術 2.扁桃腺摘除

3.舌根氣棒式減積 4.下鼻甲電燒手術

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