三商美邦的手術理賠問題.. - 保險

Skylar Davis avatar
By Skylar Davis
at 2015-03-29T14:13

Table of Contents

因為最近腰部疼痛...看過醫生都是說要動手術...
手術的部份是開脊椎的部份..
經醫生介紹有較新的開刀方式...但是更換的人工關節需自費!
一節的價錢是11萬，需要二節就要22萬..
想請問大家..依三商的保險合約的話...

三商保的險如下:
1.二十年繳費祥安終身壽險(20AWL) 100000
2.二十年繳費新重大疾病終身健康保險附約(20NDDBR) 200000
3.新住院醫療保險附約(HSRSC) 計劃C
4.二十年繳費日額型住院醫療終身健康保險附約(20HIW) 1500
5.二十年繳費手術醫療終身健康保險附約(20SIW) 1500
6.二十年安時豁免保險費附約(20CWPR) 17000

計劃C
每日病房費用保險金限額 1500
每次手術費用保險金限額 67500
住院醫療費用保險金限額 45000

附表裡面的脊椎手術
1.脊椎整形術-後方固定 106%
2.椎板截除術 152%
註：本表未列明之手術項目，以全民健康保險醫療費用支付標準第七章手術之規定，
每五百點換算百分之十之手術項目給付比率核算給付金額

根據醫生的描述手術名稱應該為
脊椎融合術-後融合1.無固定物 支付點數 13480
脊椎融合術-後融合1.有固定物(1)<=六節 支付點數 19406

這22萬有包含在所謂的"每次手術費用保險金"裡面嗎?
若沒有包含...那要怎麼請領才可以儘量COVER這次的手術費用?


--
Tags: 保險

All Comments

Kelly avatar
By Kelly
at 2015-03-29T16:44
動完手術按照實際狀況送理賠之後再說
Gilbert avatar
By Gilbert
at 2015-03-31T15:02
手術名稱可以給醫生看手術表類似的部分
Lauren avatar
By Lauren
at 2015-04-02T22:17
因為手術金額有點龐大....所以才想了解怎麼做比較好
Lauren avatar
By Lauren
at 2015-04-05T15:26
也在網路上看到因自費開刀…然後三商拒賠的案例!
Hardy avatar
By Hardy
at 2015-04-06T16:28
好像要看醫生開的單據上病名寫什麼作為依據,建議和動刀
Erin avatar
By Erin
at 2015-04-08T15:55
的醫生討論~他們很常開證明,所以大概知道遊戲規則
Hardy avatar
By Hardy
at 2015-04-12T12:05
其實我比較擔心的是...開立了..但是保險拒賠這個部份!
開刀名稱會在和醫生確認...
Joseph avatar
By Joseph
at 2015-04-16T23:14
萬一真的不理賠還要看拒賠的理賠才知道怎麼處理
由
Todd Johnson avatar
By Todd Johnson
at 2015-04-17T08:24
應該這樣說，開刀所生費用分為兩種，如果是手術費，就歸
Gilbert avatar
By Gilbert
at 2015-04-21T21:32
在手術費用保險金這項，最高限額為67500乘於表列係數。
Hardy avatar
By Hardy
at 2015-04-26T01:27
但如果是自費醫材，則歸在住院醫療費用保險金，最高4500
Jacky avatar
By Jacky
at 2015-04-26T07:58
0元，另外20SIW可另外請領手術津貼1500X手術倍數。
Queena avatar
By Queena
at 2015-04-28T19:21
謝謝大家的回答...心裡大概有個底了!
Bethany avatar
By Bethany
at 2015-05-03T18:24
實支的手術費真的是收據上手術費那一欄
Tristan Cohan avatar
By Tristan Cohan
at 2015-05-08T14:58
有列麻醉費的，各家理賠標準不太一樣喔
Olga avatar
By Olga
at 2015-05-11T19:26
那類的手術費仍是收據上手術費那一欄啊XD

關於安聯CR DR

Frederic avatar
By Frederic
at 2015-03-29T08:18
※ 引述《FanLife (Fan)》之銘言： : 如果有家庭,有個方式 : ( 老婆主約 + 全家人 CR DR ) andamp; ( 老公主約 + 全家人CR DR ) : 如果自己單身想把CR DR保額做高 : 終壽30萬 + 定壽附約170萬 + 200萬 CR + 200萬 DR : anda ...

關於安聯CR DR

Connor avatar
By Connor
at 2015-03-29T03:44
如果有家庭,有個方式 ( 老婆主約 + 全家人 CR DR ) andamp; ( 老公主約 + 全家人CR DR ) 如果自己單身想把CR DR保額做高 終壽30萬 + 定壽附約170萬 + 200萬 CR + 200萬 DR andamp; VAS 主約 + 200萬 CR + 100萬 DR ...

重大疾病險及重大傷病險

Candice avatar
By Candice
at 2015-03-29T03:17
想看重大疾病與重大傷病差異者可直接跳至 19頁 遠雄 RG1 理賠的給付「簡單明確」： 取得健保核發之重大傷病證明文件立即給付保額一倍，理賠認定簡單又明確，不 用收集醫療單據、不用擔心醫療費。 ◎ 本險重大傷病範圍為「 本險重大傷病範圍為「全民健康保險重大傷病範圍 全民健康 保險重大傷病範圍 全民健康 ...

29歲男第一份保單規劃 - 富邦

Necoo avatar
By Necoo
at 2015-03-28T23:37
一、性別：男 二、年齡：29歲 三、職業/工作內容：工程師 四、保障需求：醫療/意外為主 萬一發生意外或殘廢時，能不牽連家人 五、保費預算：~45k/year 六、健康告知： (1) 最近2個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥？ 否 (2) 過去2年內是否曾因接受健康檢查 ...

Rebecca avatar
By Rebecca
at 2015-03-28T22:29
有沒有b肝 肝指數都正常 但是e抗原是陽性能夠保醫療險的保險公司 還是每一家都會被拒保 -- Sent from my Android - ...