三商理賠被要求退保 - 保險

John avatar
By John
at 2015-07-24T00:03

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想請問大家
我之前有發過文
因為在去年生完小孩後被醫生確診為紅斑性狼瘡
而我也剛好有保三商美邦珍愛女人保險
今年四月我向三商美邦申請理賠
而五月他們請我填從小到大我看過的大醫院調病例的同意書,我都配合填寫了
六月完全沒消息,後來我詢問業務員業務員告知理賠部覺得
1.為何我去年11月確診,卻拖到四月才申請理賠
2.沒有腎臟切片資料不完全
而業務員也幫我回覆了!
三商線上查詢我的理賠狀態一直顯示理賠審核中
而到了這星期二我終於忍不住直接打客服給三商,三商客服請我打給理賠部某位先生告知
我請問與那位理賠員聯絡,星期二到星期三我打了約十通電話 完全沒人接 理賠部就像空
城 沒半個人接電話
於是請業務員幫我詢問
就在昨天被業務員告知理賠部要我退保,
原因是我在保這份保險一年內有去台大看醫生,而我在簽保單時勾選沒有看醫生。其實當
初我在簽保單時有告知原先的業務員(這位業務員已經陣亡)說我約半年到一年前有去看
皮膚科而皮膚科請問轉診台大風濕免疫科(當時我還覺得有那麼嚴重嗎?),而業務員問
我說醫院有確定你有生病嗎?我說沒有只是我覺得應該沒有什麼大礙。就沒繼續看診,那
是業務員就叫我勾選沒有就診,而我也勾選了!那是我也沒生病。皮膚過敏也消失了,所
以不以為意。沒想到現在理賠三商美邦以此為由認為我不實告知,要我退保!請問我該怎
麼辦?該如何申訴
現在幫我申請理賠的業務員是朋友的老公,我也不好意思一直麻煩他,紅斑性狼瘡是ㄧ種
需要持續吃藥控制的疾病,如果我帶病投保根本就不可能兩年不吃藥,還在去年懷孕生小
孩。自從被長庚確診後,我每個月都要回診,為何保險公司在我申請理賠ㄧ開始懷疑我帶
病投保!後來又用這種理由要我退保。難道我要就這樣退保嗎?ㄧ想到如果我不退保之後
要申訴就覺得好勞累!誰能給我意見 謝謝大家麻煩你們有相關經驗能否告知我

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All Comments

Caroline avatar
By Caroline
at 2015-07-28T17:53
請業務員協助爭取。這是它服務內容,幫客戶爭取權益是
我們業務能做的
Elvira avatar
By Elvira
at 2015-07-30T11:57
不要退讓,據理力爭。
Delia avatar
By Delia
at 2015-07-30T18:11
你要怪的話就怪業務吧,保險公司是依法行事
當初無據實告知就是你理虧,畢竟保險法64條有提到
Elma avatar
By Elma
at 2015-07-31T14:24
且這狀況在要保書上也有揭漏說不實告知會被解約
另外,可去確認的是,該狀況是否真在告知範圍內
若是,那三商解約才合規則
Kama avatar
By Kama
at 2015-08-03T01:02
若確定真的是不實告知,那你也只能按你說的,
把責任歸屬在業務,讓業務OR歸就成保險公司責任
但...這部分你也要有辦法證明你有講,是業務不處理
Hedwig avatar
By Hedwig
at 2015-08-05T02:21
如果是一般門診是兩個月內需要告知!因為每家保險公司的健
康告知不太一樣
建議妳先把保單拿出來,看看當初健康告知如何填寫的
(1)如果確定當初的情況是否符合健康告知,那就據以力爭
。當然這個不排除有既往症的可能性,但是至少有先誠實的健
康告知比較有利
Kama avatar
By Kama
at 2015-08-08T23:28
當初偷懶沒把自己權益確認好,那事後只能花更多精力
Megan avatar
By Megan
at 2015-08-12T20:58
所以現在他們要求退保,退我錢,是我最好的辦法嗎?
Suhail Hany avatar
By Suhail Hany
at 2015-08-14T15:46
三商沒記存證信函嗎?若有,那你已經無法解約了
Anonymous avatar
By Anonymous
at 2015-08-16T01:56
(2)如果真的沒有符合誠實健康告知,那接下來就是要看當
初的疾病跟這次的理賠是不是有直接關係。
但是按照目前這樣情況來看,要走評議中心的機率應該很大了
Quintina avatar
By Quintina
at 2015-08-19T00:55
有無直接關係影響的是是否理賠,但解約在兩年內都可實行
Franklin avatar
By Franklin
at 2015-08-23T20:34
現在只是幫我辦理理賠的業務員轉告給我,理賠部要我退
保,退我錢,但是不知道退多少。還沒走到存證信函這步
。當初沒有被診斷出任何疾病呀!疹子退了!我就沒去台
大回診了!所以我只去台大一次
Heather avatar
By Heather
at 2015-08-24T18:02
這東西通常事看機緣的,消費者一般不懂規則
有趣的是,業務員多數也不懂,只會聽保險公司的
Yuri avatar
By Yuri
at 2015-08-29T10:18
沒意外的話,一般最後都是保險公司決定後續結果哩
David avatar
By David
at 2015-08-31T22:04
找金融評議中心吧,爭取自己的權益。原來真的有保險公
司會想辦法拒絕理賠。
Michael avatar
By Michael
at 2015-09-04T23:26
應該先向保險公司確認醫院回覆的病歷以及解約理由...因
為文中看不到健告、醫院病歷、解約依據、投保時間等很難
幫上忙,若合法解約(64)是不會退保費的,這個個案看起
來很可能業務員已經爭取退費了。投保前短期間內有免疫系
統疾病影響風險評估保險公司多會解除契約...畢竟文末也
提到需要長期用藥控制了...
Emma avatar
By Emma
at 2015-09-08T14:53
請問你投保的時間點是?
Ula avatar
By Ula
at 2015-09-10T03:53
102/4月投保,看診是101/07
Cara avatar
By Cara
at 2015-09-14T16:15
看診一般不是問過去兩個月嗎?是那一條沒有告知?
Sandy avatar
By Sandy
at 2015-09-15T10:12
而且102年4月投保,現在已過兩年應該不能解約吧
Harry avatar
By Harry
at 2015-09-15T12:57
我想它是懷疑你四月才申請理賠是為了要拖過兩年吧
Audriana avatar
By Audriana
at 2015-09-20T06:01
其實過了2年,保險公司無法退保的,但是暨往症不賠,所以要
舉證你那次的過敏與現在的症狀無相關性
Enid avatar
By Enid
at 2015-09-21T10:20
有些告知裡也有一年內是否檢查異常要追蹤治療或持續用藥的
,我想他們是根據這點
Candice avatar
By Candice
at 2015-09-21T22:04
你除了珍愛女人有其他附約嗎?
Enid avatar
By Enid
at 2015-09-25T07:32
既往症舉證責任在保險公司,另過兩年不一定無法解約
只要有足夠惡意,權利濫用,一切很難說的
Oliver avatar
By Oliver
at 2015-09-29T20:57
去年11月確診,今年四月申請理賠,而剛好今年四月保單
會屆滿兩年...嗯...難怪保險人會有一些問號冒出來
Suhail Hany avatar
By Suhail Hany
at 2015-09-30T23:27
目前保險公司跟我協商,保費全退退保,如果我堅持繼續
保,有關風濕免疫相關疾病不理賠。所以我決定退保退錢
。謝謝大家來信告知相關法律問題,因為工作還有小孩要
照顧,沒有那麼多心力走議評!謝謝版友們......
Jessica avatar
By Jessica
at 2015-10-04T17:58
近10年買的終身險退一退對你是有好無壞

請問怎樣可以讓我方保險公司理賠多一點?

Bethany avatar
By Bethany
at 2015-07-23T23:06
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